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2019年儿科主治医师病例题系列专项题

来源 :中华考试网 2019-03-27

  【例题】患儿女,2岁,发热3天,伴流涕、咳嗽、流泪及球结膜充血,临床疑似麻疹。

  此时诊断麻疹的主要依据是

  A.有麻疹接触史

  B.否认麻疹疫苗接种史

  C.发热及呼吸道卡他症状明显

  D.口腔黏膜斑

  E.耳后有散在的红色斑丘疹

  【正确答案】D

  最有诊断价值的辅助检查是

  A.血常规

  B.鼻咽分泌物找多核巨细胞

  C.病毒培养

  D.血培养

  E.咽培养

  【正确答案】B

试题来源:

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  【例题】患儿女,10岁,发热伴咽痛1天,拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿。初步考虑为猩红热。

  引起本病的病原菌是

  A.草绿色链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.甲型B群链球菌

  D.B群链球菌

  E.乙型A群溶血性链球菌

  【正确答案】E

  本病恢复期皮疹的特点是

  A.颜色转棕褐色伴脱屑

  B.颜色从鲜红转暗红色,逐渐隐退

  C.疹退蜕皮后色素沉着

  D.颜色转暗红后隐退,不同程度脱皮或脱屑

  E.颜色转淡,全部退掉,无脱屑或脱皮

  【正确答案】D

  最合适的治疗是

  A.口服琥乙红霉素

  B.青霉素80万U,肌内注射

  C.口服阿莫西林

  D.华素片含喉片

  E.静脉注射免疫球蛋白

  【正确答案】B

  【例题】患儿男,5岁,双耳垂下肿痛3天,伴发热,精神食欲欠佳。体检:体温38.4℃,神志清,双侧腮腺3cm×4cm,有压痛,咽红,腮腺管口有红肿。在外诊断为流行性腮腺炎

  对诊断需要补充的重要病史

  A.有无腹泻患者接触史

  B.有无结核接触史及卡介苗接种史

  C.近期有无流行性腮腺炎接触史

  D.在院外抗生素使用详细情况

  E.呕吐物中有无胆汁及蛔虫

  【正确答案】C

  最有价值的辅助检查是

  A.大便常规及培养

  B.血常规及血沉

  C.脑脊液检查

  D.特异性IgM抗体检测

  E.腹部B型超声波

  【正确答案】D

  如果患儿入院后出现高热、头痛、呕吐。高度提示患儿同时合并

  A.脑膜脑炎

  B.心肌炎

  C.胰腺炎

  D.睾丸炎

  E.中耳炎

  【正确答案】A

  【例题】患儿男,5岁,发热4天伴抽搐3次,低-中度发热,有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐,每次3~5分钟,抽后神志不清。体检:感染中毒症状轻,昏睡状,咽部充血,呼吸尚平稳,无皮疹,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常,颈阻力阴性,克氏征及布氏征阴性,巴氏征阳性。血常规:WBC 4.2×109/L,N 0.46,L 0.54。

  可能的诊断为

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.真菌性脑膜炎

  E.中毒性脑病

  【正确答案】A

  为进一步明确诊断,需要进行的辅助检查是

  A.MRI

  B.CT

  C.脑脊液检查

  D.EEG

  E.血沉

  【正确答案】C

  脑脊液的典型改变为

  A.细胞数为数百至数千、以多核细胞为主,蛋白正常,糖降低,氯化物正常

  B.细胞数为数百至数千、以多核细胞为主,蛋白增高,糖降低,氯化物轻度降低

  C.细胞数为数十至数百、以单核细胞为主,蛋白轻度增高,糖、氯化物正常

  D.细胞数为数百、以单核细胞为主,蛋白增高明显,糖、氯化物降低

  E.细胞数正常,蛋白正常,糖及氯化物正常

  【正确答案】C

  最重要的治疗为

  A.抗生素

  B.抗真菌药物

  C.抗结核药物

  D.对症治疗

  E.抗病毒治疗

  【正确答案】D

  【例题】患儿女,4岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。查体:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右1级,左1级,膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性。双下肢痛觉存在。

  最可能的诊断是

  A.脊髓灰质炎

  B.急性脊髓炎

  C.病毒性脑炎

  D.周围性麻痹

  E.急性感染性多发性神经根炎

  【正确答案】A

  最重要的辅助检查是

  A.血常规+血沉

  B.脑脊液检查

  C.血pH及血钾测定

  D.尿抗原测定

  E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离

  【正确答案】E

  该患者的处理中错误的是

  A.卧床休息,注意水、电解质平衡

  B.用大剂量肾上腺皮质激素

  C.随时保持呼吸道畅通

  D.保持合理的体位

  E.恢复期可以使用促进神经肌肉传导药物

  【正确答案】B

  【例题】患儿男,1岁8个月,咳嗽15天伴加剧6天,呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声,以夜间为甚,病初低热3天。查体:体温正常,咽红,舌系带溃疡,呼吸音粗。X线胸片显示间质改变,外周血WBC 13.8×109/L,中性粒细胞0.18,淋巴细胞0.82,未接种过疫苗。

  最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.支气管炎

  C.肺结核

  D.肺炎球菌肺炎

  E.百日咳

  【正确答案】E

  最可能出现的并发症是

  A.吸入性肺炎

  B.支气管肺炎

  C.肺气肿

  D.百日咳脑病

  E.营养不良

  【正确答案】B

  首选的抗感染药物是

  A.红霉素

  B.氯霉素

  C.阿莫西林

  D.复方新诺明

  E.头孢菌素

  【正确答案】A

  【例题】患儿男,4岁,发热半天,12月份发病。查体:体温39℃,精神萎靡,面色较苍白,身上可见瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性,拟诊为流行性脑脊髓膜炎。

  该患儿临床分期为

  A.前驱期

  B.上呼吸道感染期

  C.潜伏期

  D.败血症期

  E.脑膜炎期

  【正确答案】D

  为尽快明确诊断,最可行的病原学诊断是

  A.瘀点涂片找细菌

  B.血常规

  C.血培养

  D.大便常规

  E.尿常规

  【正确答案】A

  【例题】患儿女,10岁,腹泻20小时,大便次数为10次,初为水样便,后为米泔样,每次量多,无明显里急后重感,伴中度发热,呕吐4次。查体:T38℃,中度脱水貌,肺(-)。分辨镜检WBC5-10个/HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。

  最大可能的诊断是

  A.细菌性食物中毒

  B.轮状病毒性肠炎

  C.霍乱

  D.细菌性痢疾

  E.阿米巴痢疾

  【正确答案】C

  患儿血气分析为pH降低,其血生化检查可能为

  A.钾低、钠高、氯化物低,尿素氮及肌酐增高

  B.钾高、钠高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高

  C.钾低、钠低、氯化物低,尿素氮及肌酐增高

  D.钾高、钠低、氯化物低,尿素氮及肌酐增高

  E.钾低、钠高、氯化物高,尿素氮及肌酐增高

  【正确答案】C

  最重要的治疗方法是

  A.纠正酸中毒

  B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

  C.强心

  D.腹膜透析

  E.隔离

  【正确答案】B

  患儿应隔离至

  A.症状消失后3天

  B.症状消失,大便常规正常

  C.大便性状正常

  D.隔日大便常规正常3次

  E.症状消失,且隔日大便培养连续3次阴性

  【正确答案】E

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