41.在曲霉菌病，易受到侵犯的器官中，哪些最多见

　　A.支气管和肺

　　B.脑、心、肾、淋巴结

　　C.血管及血管周围炎

　　D.鼻窦、中耳、眼部

　　E.皮肤、黏膜

　　42.中枢神经系统隐球菌病的最主要临床特点是

　　A.起病隐匿，头痛逐渐加重

　　B.颅内压明湿增高伴脑膜刺激征，视力障碍

　　C.发热、头痛、惊厥、昏迷

　　D.约20%，病例有脑神经受累

　　E.有30%以上患儿有视乳头水肿

　　43.典型麻疹的出疹顺序是

　　A.先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底

　　B.先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四肢

　　C.先躯体，后四肢，最后头面部

　　D.先额部、面部，后躯体、四肢

　　E.先前胸，后背部，渐延至四肢、手掌、足底

　　44.5岁男孩，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒

　　A.酒精中毒

　　B.毒蕈中毒

　　C.有机磷中毒

　　D.敌鼠钠盐中毒

　　E.氟乙酰胺中毒

　　45.2个月女孩，确诊早期先天性梅毒，陈述哪项应除外

　　A.低热、哭声低、苍白

　　B.时有黄疸，肝脾肿大

　　C.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物

　　D.有畏光、流泪

　　E.有天疱疮样皮肤损害

　　46.10岁，男孩，身高1.0cm，头大，四肢短，手脚指趾粗短，躯体基本正常，智力正常。确诊根据哪项检查

　　A.骨龄

　　B.生长激素

　　C.基因检测

　　D.长骨X线的特殊表现

　　E.IGF-1(胰岛素样生长因子-1)

　　47.6岁男孩，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况

　　A.持续抽搐40分钟

　　B.体温38.2℃即出现抽搐

　　C.一日内抽搐多次

　　D.脑电图见高峰节律紊乱

　　E.发作前有神经系统异常

　　48.6岁女孩，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑

　　A.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　B.房间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭，合并肺动脉高压

　　D.动脉导管未闭，合并心力衰竭

　　E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

　　49.如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁甚。右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29.3kPa，PaCO27.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是

　　A.抗生素加大剂量

　　B.加大吸氧

　　C.胸膜穿刺抽脓抽气

　　D.静推地西泮

　　E.呼吸机辅助治疗

　　50.8岁男孩，2天来颜面水肿，尿少且呈茶色。诊断为急性“肾小球肾炎”，追问病史，两周前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染有关

　　A.溶血性乙型链球菌

　　B.甲型链球菌

　　C.草绿色链球菌

　　D.B族链球菌

　　E.粪链球菌

　　51.8个月女孩，腹泻3天，大便次数多，呈蛋花汤样，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，无呕吐，第一天处理应选择

　　A.ORS75m1/kg口服补液，于8小时内少量多次口服

　　B.1/2张含钠液90～120ml/kg静脉补液

　　C.1/2张含钠液120～150ml/kg静脉补液

　　D.2/3张含钠液90～120ml/kg静脉补液

　　E.1/3张含钠液90～120ml/kg静脉补液

　　52.8个月男孩，腹泻3天，大便蛋花汤样、霉臭带黏液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体

　　A.生理盐水

　　B.2：1等张含钠液

　　C.1/2张含钠液

　　D.2/3张含钠液

　　E.1/3张含钠液

　　53.10岁女孩，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左室扩大，血BUN11 mmol/L，肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+)，眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征

　　A.杵状指

　　B.血压110/90mmHg

　　C.奇脉

　　D.血压170/120mmHg

　　E.心律不齐

　　54.6岁男孩，反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺脓肿

　　D.肺动静脉瘘

　　E.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　55.10岁女孩，因发热、全身酸痛、乏力5天入院。查：T40℃，P120次/分，R40次/分，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.5cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血WBC13.8×109/L，中性粒细胞82%，尿蛋白(+)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP。最可能的诊断是

　　A.流行性出血热

　　B.钩端螺旋体病

　　C.无黄疸型肝炎

　　D.伤寒

　　E.斑疹伤寒

　　56.5岁女孩，3周前曾患“猩红热”。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。血清补体C3恢复正常的时间为

　　A.发病2周左右

　　B.发病4周左右

　　C.发病8周左右

　　D.发病3个月左右

　　E.发病4～6个月

　　57.10个月女孩，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO3一2mmol/L，血钠136mmol/L，第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配置)

　　A.3：3：l液

　　B.2：3：1液

　　C.4：3：2液

　　D.2：2：1液

　　E.2：6：1液

　　58.足月儿出生后48小时，有重度窒息史，出生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂。诊断为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是

　　A.大脑皮质

　　B.脑干核

　　C.小脑

　　D.延髓

　　E.中脑

　　59.11个月女孩，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状。起病后有发热，39℃左右(肛温)，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.无脱水

　　E.接近休克状态

　　二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(60～63题共用题干)

　　10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。

　　60.初步诊断为

　　A.乳腺痛综合征

　　B.乳腺增生

　　C.乳腺囊肿

　　D.乳腺肿瘤

　　E.乳腺炎