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2019年儿科主治医师考试A2模拟试题(七)

来源 :中华考试网 2019-01-02

  第21题 6个月女婴,呕吐、水样便2天,大便每天10次,高热1天,汗多、进食少、尿少、口渴。查体:烦躁不安,肢温,皮肤弹性差,心肺(-),膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )

  A、3:2:1液50~60ml/kg

  B、4:3:2液50~60ml/kg

  C、1/2张液60~80ml/kg

  D、1/3张液60~80ml/kg

  E、10%葡萄糖液60~80ml/kg

  标准答案: C

  第22题 4个月男婴,在外院拟诊为小儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院。体检:体温37℃,心率:140次/分,精神萎靡,面色苍白,前囟平,皮肤弹性尚可,心音低钝,腹胀,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失。最可能诊断是( )

  A、败血症

  B、低钾血症

  C、重症肌无力

  D、中毒性心肌炎

  E、中毒性肠麻痹

  标准答案: B

  第23题 10个月婴儿,腹泻3天,大便呈黄绿色蛋花汤样,未经治疗,日渐加重,患儿嗜睡,前囟、眼窝极度凹陷,四肢厥冷,呼吸深快,为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒,静脉补液最好先给( )

  A、1/2张含钠液

  B、2/3张含钠液

  C、4%碳酸氢钠液6ml/kg

  D、2:1等张含钠液(2份生理盐水:1.4%碳酸氢钠溶液)20ml/kg

  E、1.87%乳酸钠液20~30ml/kg

  标准答案: D

  第24题 男孩,6岁5个月,1周来全身明显水肿,查血白蛋白18g/L,胆固醇6.0mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确( )

  A、患儿有大量蛋白尿

  B、尿中蛋白成分应均为白蛋白

  C、单纯静电屏障损伤致蛋白尿

  D、因肝脏合成增加致高脂血症

  E、由于低蛋白血症使有效血循环减少,引起利钠因子分泌减少致水肿

  标准答案: B

  第25题 8岁女孩,因尿频、尿急、尿痛就诊,无发热、腰酸。尿常规:白细胞满视野,红细胞3~5个/HP,血沉正常,C反应蛋白阴性。应考虑( )

  A、肾结核

  B、上尿路感染

  C、尿频综合征

  D、下尿路感染

  E、出血性膀胱炎

  标准答案: D

  第26题 8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml,为肉眼血尿,伴头痛。血清钾5.6mmol/L。尿常规:尿蛋白++,红细胞++/HP,WBC5-8个/HP。下列哪项不正确( )

  A、治疗高血钾

  B、控制液体入量

  C、用甘露醇利尿

  D、供给热量和营养,减少蛋白质分解

  E、卧床休息

  标准答案: C

  第27题 9个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断( )

  A、红细胞平均血红蛋白浓度(.MCHC)<32%

  B、红细胞体积增大

  C、红细胞平均容积(MCV)>94fl

  D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

  E、骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

  标准答案: A

  第28题 12岁男孩,自幼面色苍黄。查体:脾肋下4.0cm。Hb70g/1.,网织红细胞0.10,球形红细胞0.25,RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是( )

  A、雄激素

  B、脾切除术

  C、骨髓移植

  D、糖皮质激素

  E、免疫抑制剂

  标准答案: B

  第29题 15个月女孩。单纯母乳喂养,其母不吃肉类、鱼类食品,患儿近1个月来面色渐苍黄,目光呆滞,伸手时有震颤。血常规:Hb90g/L,RBC2.05×109/L。经查证实为营养性巨幼红细胞性贫血。该病主要发病机制是( )

  A、DNA合成减少

  B、RNA合成减少

  C、巨幼红细胞易遭破坏,寿命短

  D、胞浆发育落后与细胞核

  E、血红蛋白合成明显减少

  标准答案: A

  第30题 2个月婴儿,眼距宽,鼻梁平,舌常伸出口外,通贯掌,合并先天性心脏病。最可能的诊断为( )

  A、先天性甲状腺功能减低症

  B、21-三体综合征

  C、18-三体综合征

  D、13-三体综合征

  E、苯丙酮尿症

  标准答案: B

  第31题 2岁5个月女孩。出生后患颅内出血,经抢救好转出院。18个月起常有冲头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为I~ennox-Gastaut's综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种( )

  A、苯巴比妥

  B、丙戊酸钠

  C、卡马西平

  D、氯硝西泮

  E、苯妥英钠

  标准答案: B

  第32题 10个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴1周热退,停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为( )

  A、硬脑膜下积液,颅透光检查

  B、病毒性脑炎,脑脊液检查

  C、脑积水,颅脑CT检查

  D、脑脓肿,颅脑CT检查

  E、结核性脑膜炎,脑脊液检查

  标准答案: A

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