第21题 6个月女婴，呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )

　　A、3：2：1液50～60ml/kg

　　B、4：3：2液50～60ml/kg

　　C、1/2张液60～80ml/kg

　　D、1/3张液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　标准答案： C

　　第22题 4个月男婴，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率：140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能诊断是( )

　　A、败血症

　　B、低钾血症

　　C、重症肌无力

　　D、中毒性心肌炎

　　E、中毒性肠麻痹

　　标准答案： B

　　第23题 10个月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟、眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给( )

　　A、1/2张含钠液

　　B、2/3张含钠液

　　C、4%碳酸氢钠液6ml/kg

　　D、2：1等张含钠液(2份生理盐水：1.4%碳酸氢钠溶液)20ml/kg

　　E、1.87%乳酸钠液20～30ml/kg

　　标准答案： D

　　第24题 男孩，6岁5个月，1周来全身明显水肿，查血白蛋白18g/L，胆固醇6.0mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确( )

　　A、患儿有大量蛋白尿

　　B、尿中蛋白成分应均为白蛋白

　　C、单纯静电屏障损伤致蛋白尿

　　D、因肝脏合成增加致高脂血症

　　E、由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少致水肿

　　标准答案： B

　　第25题 8岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热、腰酸。尿常规：白细胞满视野，红细胞3～5个/HP，血沉正常，C反应蛋白阴性。应考虑( )

　　A、肾结核

　　B、上尿路感染

　　C、尿频综合征

　　D、下尿路感染

　　E、出血性膀胱炎

　　标准答案： D

　　第26题 8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾5.6mmol/L。尿常规：尿蛋白++，红细胞++/HP，WBC5-8个/HP。下列哪项不正确( )

　　A、治疗高血钾

　　B、控制液体入量

　　C、用甘露醇利尿

　　D、供给热量和营养，减少蛋白质分解

　　E、卧床休息

　　标准答案： C

　　第27题 9个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1个月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断( )

　　A、红细胞平均血红蛋白浓度(.MCHC)<32%

　　B、红细胞体积增大

　　C、红细胞平均容积(MCV)>94fl

　　D、红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

　　E、骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

　　标准答案： A

　　第28题 12岁男孩，自幼面色苍黄。查体：脾肋下4.0cm。Hb70g/1.，网织红细胞0.10，球形红细胞0.25，RBC脆性增加。该病例的首选治疗方法是( )

　　A、雄激素

　　B、脾切除术

　　C、骨髓移植

　　D、糖皮质激素

　　E、免疫抑制剂

　　标准答案： B

　　第29题 15个月女孩。单纯母乳喂养，其母不吃肉类、鱼类食品，患儿近1个月来面色渐苍黄，目光呆滞，伸手时有震颤。血常规：Hb90g/L，RBC2.05×109/L。经查证实为营养性巨幼红细胞性贫血。该病主要发病机制是( )

　　A、DNA合成减少

　　B、RNA合成减少

　　C、巨幼红细胞易遭破坏，寿命短

　　D、胞浆发育落后与细胞核

　　E、血红蛋白合成明显减少

　　标准答案： A

　　第30题 2个月婴儿，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为( )

　　A、先天性甲状腺功能减低症

　　B、21-三体综合征

　　C、18-三体综合征

　　D、13-三体综合征

　　E、苯丙酮尿症

　　标准答案： B

　　第31题 2岁5个月女孩。出生后患颅内出血，经抢救好转出院。18个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为I~ennox-Gastaut's综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种( )

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸钠

　　C、卡马西平

　　D、氯硝西泮

　　E、苯妥英钠

　　标准答案： B

　　第32题 10个月小儿，因发热、头痛、呕吐，诊断为化脓性脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴1周热退，停药后2天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为( )

　　A、硬脑膜下积液，颅透光检查

　　B、病毒性脑炎，脑脊液检查

　　C、脑积水，颅脑CT检查

　　D、脑脓肿，颅脑CT检查

　　E、结核性脑膜炎，脑脊液检查

　　标准答案： A