二、A2

　　1、3岁小儿，平素体健，生长发育正常，体检发现心尖部 Ⅱ 级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图及胸片检查正常，考虑为

　　A、先心病

　　B、正常心脏

　　C、风湿性心脏病

　　D、病毒性心肌炎

　　E、心肌病

　　2、患儿出生后5天，体重进行性下降，纳奶量大，每日尿量大于7ml/(kg·h)，查体发现闭眼不合，易激惹，颅内检查提示脑室内出血，尿常规提示尿糖阳性，该患儿颅内出血的原因是

　　A、感染

　　B、寒冷损伤

　　C、高血糖症

　　D、窒息

　　E、新生儿糖尿病

　　3、6个月男婴，因母乳不足需辅以动物乳类，选择羊乳辅助，为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加

　　A、维生素B12 及铁剂

　　B、钙和锌

　　C、维生素C及维生素B1

　　D、维生素B1

　　E、维生素B12及叶酸

　　4、女孩，5岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为

　　A、16kg，100cm

　　B、16kg，105cm

　　C、18kg，105cm

　　D、18kg，110cm

　　E、20kg，110cm

　　5、患儿，8个月，因肺炎住院1周，查血气分析示：pH 7.40，PCO 2 60mmHg，HCO 3 - 25mmol/L，该患儿酸碱失衡类型为

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、失代偿性代谢性酸中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　6、7个月男孩，确诊川崎病后，经治疗症状缓解出院，2个月后无明显诱因猝死家中，其死因最可能是

　　A、冠状动脉瘤破裂

　　B、心包炎

　　C、脑栓塞

　　D、心肌炎

　　E、颅内出血

　　7、10岁男孩，因发热18天，伴腹胀、便秘入院。查体：T 39.4 ℃ ，表情淡漠，咽红，舌苔厚，心肺无异常，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，诊断为伤寒。该病发热的原因是

　　A、机体迟发型变态反应形成和逐渐加强

　　B、持续菌血症状态

　　C、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖

　　D、与TNF等细胞因子释放有关

　　E、致敏的肠壁组织发生坏死

　　8、8岁男孩，因面部浮肿2天来诊。问诊后得知，近来尿少且尿呈茶色。考虑为急性肾小球肾炎，追问病史，两周前感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有关

　　A、溶血性乙型链球菌

　　B、甲型链球菌

　　C、草绿色链球菌

　　D、B族链球菌

　　E、粪链球菌

　　9、患儿，女，6岁，因面色苍白半年入院，家住农村，贫血貌，心率108次/分，律齐，心尖杂音2级，腹软无异常，肝肋下0.5cm，WBC 1.2×10 9 /L，N 0.5，L 0.41，RBC 4.0×10 12 /L，Hb 80g/L，MCV 65fl，大便潜血(-)，引起本病贫血的原因是

　　A、慢性炎症

　　B、铁缺乏

　　C、维生素B12缺乏

　　D、叶酸缺乏

　　E、再生障碍性贫血

　　10、出生第1天的新生儿，血常规：血红蛋白160g/L，白细胞 21×10 9 /L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示

　　A、正常新生儿

　　B、新生儿贫血

　　C、新生儿白血病

　　D、新生儿败血症

　　E、新生儿地中海贫血

　　11、患儿，女，2岁半，因“发热2天，咳嗽伴腹痛1天”就诊。查体:T 38.4 ℃ ，神志清，扁桃体 Ⅱ °肿大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结3～4个，活动度好，有触痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，全腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血常规WBC 11.2×10 9 /L，N 65%，L35%，Hb 12.8g/L。可能的诊断是

　　A、梅克尔憩室炎

　　B、上呼吸道感染并肠系膜淋巴结炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、肠套叠

　　E、急性胰腺炎

　　12、患儿，5个月。高热2周，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因为

　　A、技术误差

　　B、试剂失效

　　C、没有受过结核菌感染

　　D、初次感染尚未产生变态反应

　　E、机体免疫反应受到抑制

　　13、男，6岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是

　　A、结肠镜

　　B、钡灌肠

　　C、大便常规

　　D、肛门直肠指检及肛镜检查

　　E、乙状结肠镜

　　14、女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史。做PPD试验时最好从何浓度开始

　　A、7个结核单位

　　B、10个结核单位

　　C、1个结核单位

　　D、3个结核单位

　　E、9个结核单位

　　15、男孩5岁，诊断为先天性睾丸发育不全综合征，其最常见的核型是

　　A、47，XXX

　　B、46，XY/47，XXY

　　C、45，X

　　D、47，XXY

　　E、47，XYY

　　16、患儿，2岁。确诊为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A、多汗

　　B、腹泻

　　C、食欲好转

　　D、心悸

　　E、发热

　　17、3小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁时PPD试验硬结直径为5mm×5mm，最近PPD硬结直径为14mm×14mm。下列最可能的是

　　A、潜伏性感染

　　B、假阳性反应

　　C、卡介苗接种后免疫反应

　　D、曾经感染结核过

　　E、新近有结核感染

　　18、8月婴儿肺炎早期由于喘憋，最易引起动脉氧分压下降，二氧化碳分压明显上升的是

　　A、呼吸道合胞病毒

　　B、急性上呼吸道感染

　　C、金葡菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　19、3个月男婴，母乳喂养，生后不久出现腹泻，大便5～7次/日，为金黄色稀便，精神食欲好，体重7kg，考虑腹泻原因最可能是

　　A、食物过敏性腹泻

　　B、生理性腹泻

　　C、慢性腹泻

　　D、迁延性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　20、8个月患儿，腹泻3天，尿量明显减少，呼吸34次/分，脉搏132次/分，烦躁不安，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。查血钠135mmol/L，血钾4.3mmol/L。其脱水的程度和性质应为

　　A、中度等渗性脱水

　　B、轻度低渗性脱水

　　C、轻度等渗性脱水

　　D、重度等渗性脱水

　　E、中度低渗性脱水

　　21、5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体：昏迷，全身有散在性出血点。血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克、布氏征(+)，病理征(+);诊断为流脑，应属于哪一型

　　A、暴发型脑膜脑炎型

　　B、暴发型混合型

　　C、普通型

　　D、败血症期

　　E、慢性败血症型

　　22、10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3/12kPa(130/90mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白11g/dl，血浆总蛋白4.2g/dl，白蛋白1.8g/dl，球蛋白2.4g/dl，胆固醇280mg/dl，尿素氮24mg/dl。尿常规：蛋白(+++)，红细胞5～10/HP。最可能的诊断为

　　A、肾炎性肾病

　　B、急进性肾炎

　　C、急性肾炎

　　D、单纯性肾炎

　　E、慢性肾炎

　　23、女，18岁，急起剧烈腹泻、呕吐7小时，共吐泻20余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，入院时呈米泔水样。查体：体温36.5 ℃ ，脉搏160次/分，血压9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常规：米泔水样，小腿痉挛，尿量减少，RBC0～2个/HP，WBC0～3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是

　　A、病毒性肝炎

　　B、化学性食物中毒

　　C、中毒性痢疾

　　D、细菌性食物中毒