(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根 据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最 佳答案)

　　(1～3题共用题干)

　　小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　1.患儿最可能是：

　　A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低

　　D-血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多

　　2.可能的诊断是：

　　A.热性惊厥 B.低血糖症 C.颅内感染

　　D.低钠血症 E.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　3.止抽后的处理是：

　　A.静滴钙剂 B.供给氧气 C.肌注呋塞米(速尿)

　　D.肌注维生素B E.口服安定

　　(4～6题共用题干)

　　4个月小儿，体重6kg，目前母乳不足，暂时未添加任何辅食

　　4.若添加乳类最佳的选择是：

　　A.牛乳 B.马乳 C.羊乳

　　D.配方奶 E.经家庭改造后的牛乳

　　5.目前可以添加的辅食是：

　　A.米耢 B.鱼 C.豆腐

　　D.肉末 E.烂面条

　　6.该小儿每日所需的热量及水量是多少：

　　A. 900kcal,600ml B.600kcal,900ml C.700kcal,700ml

　　D. 600kcal,600ml E.900kcal,900ml

　　(7～9题共用题干)

　　22个月小儿，偏食严重，喜进食蔬菜和水果，不喜吃鱼、肉、蛋、奶，喜精细食物，进食固体食物时不易吞咽。

　　7.患儿不喜吃固体食物最可能的原因是：

　　A.口腔问题

　　B.还无咀嚼能力

　　C食物口味不好

　　D.由于长期食物过细，错过训练吞咽的最佳时机

　　E.食欲缺乏

　　8.针对小儿偏食，下列哪项做法正确：

　　A.强制进食 B.单独进食 C.奖励进食

　　D.多进食精细食物 E.少量多餐

　　9.经过医生指导及家长努力，小儿体重增加正常，无偏食，但食欲波动，每餐间进食量差别大，每日总量大致一样，这种情况需采取怎样的措施：

　　A.不予处理，为正常的生理现象 B.进食少时要鼓励小儿多进食

　　C进食量多是要加以节制 D.保证每餐进食量相同

　　E.保证每餐摄取的热量相同

　　(10～12题共用题干)

　　男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约o.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　10.其主要诊断应是：

　　A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血

　　C.婴幼儿腹泻 D.营养不良

　　E.心功能不全

　　11.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是：

　　A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛

　　c.自发性低血糖 D.低钾血症引起呼吸肌麻痹

　　E.脱水引起休克

　　12.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为：

　　A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖，静注高渗葡萄糖

　　C测血钙，静脉补充钙剂 D.给予强心剂

　　E.输液纠正脱水

　　(13～16题共用题干)

　　8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

　　13.体检时最可能存在的体征是：

　　A.鸡胸 B.肌张力正常 c.颅骨软化

　　D.方颅及前囟增大 E.“O”型腿

　　14.若化验检查示血钙2mmol/L( 8mg/dl)，钙磷乘积为25，x线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的：

　　A.初期 B.激期 c.恢复期

　　D.后遗症期 E.以上都不是

　　15.着该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为37℃。为明确抽搐原因，应首选查：

　　A.血常规 B.血糖 c.血钙、磷及镁

　　D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

　　16.若该患儿仍反复抽搐，应给予：

　　A.静滴钙剂 B.静注高渗葡萄糖 c.肌注维生素D3

　　D.静注甘露醇 E.肌注硫酸镁