(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～4题共用题干)

　　7岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少1周，肉眼血尿1天，病前7天有“咽痛”。体查：体温38.O℃，血压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体II度肿大。外周血示血红蛋白112glL;尿常规示蛋白2+，RBC 3+/HP，WBC 1～4lHP，比重1.015;血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L;血胆固醇4.6mmol/L。

　　1.该患儿首先考虑诊断为：

　　A.急性肾小球肾炎 B，肾病综合征 C慢性肾炎急性发作

　　D.继发性肾炎 E.泌尿系感染

　　2.患儿人院后突发抽搐1次，测体温38.5℃，血压150190mmHg，考虑合并了：

　　A.病毒性脑炎 B.热性惊厥 C.高血压脑病

　　D.中毒性脑病 E.脑栓塞

　　3.该患儿紧急治疗措施中首选的药物是：

　　A.硝普钠 B.呋塞米 C.毛花苷C

　　D.硝苯地平 E.利血平

　　4.患儿应卧床休息应至

　　A.尿常规正常 B.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

　　C尿常规正常后1个月 D.尿常规正常后2个月

　　E.Addis计数正常

　　(5～7题共用题干)

　　8岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。体查：血压126190mmHg，心肺(一)，下肢水肿2+。实验室检查：尿蛋白3+，RBC l+～2 -l-/HP;血总蛋白40glL，白蛋白24glL;血胆固醇6.2mmol/L。C3低于正常。

　　5.该患儿最可能的临床诊断是：

　　A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病 E.慢性肾小球肾炎

　　6.其治疗的首选药物为：

　　A.氮芥 B.环磷酰胺 C.泼尼松

　　D.甲泼尼龙 E.硫唑嘌呤 q

　　7.为防止病情加重，治疗中应注意最常见的并发症是：

　　A.感染 B.心源性休克 C.血栓形成

　　D.电解质紊乱 E.低血容量性休克

　　(8—10题共用题干)

　　3岁女孩，发热3天，体温波动在38. 5～39℃，有时诉腹痛，近2天小便次数较平日多，偶为洗肉水样，不咳不泻。体查：急性病容，咽不充血，心肺(一)，腹软，尿道口稍红。血常规：WBC 12×l0911，N O.70，L 0.30。尿常规：蛋白4+，RBC l+lHP，WBC l+/HP，可见白细胞管型。

　　8.该患儿最可能的诊断是：

　　A.肾结核 B.急性肾小球肾炎 C泌尿道感染

　　D.肾结石 E.尿道口炎

　　9.欲明确诊断应作：

　　A.尿红细胞形态学检查 B.清洁中段尿培养十菌落计数

　　C.24小时尿蛋白定量 D.血清抗链“O”测定

　　E.血PPD-IgG、PPD-IgM检查

　　10.最恰当的处理是：

　　A.暂不处理，继续观察体温的变化 B.多饮水，促进肾脏排泄毒素

　　C.用碳酸氢钠碱化尿液 D.氨苄西林静点

　　E.PP水浸泡尿道口