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2019年儿科主治医师考试章节习题之血液系统疾病

来源 :中华考试网 2018-11-13

  (四)A3lA4型题(答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

  (1~4题共用题干)

  11个月婴儿,生时曾有青紫窒息。患儿于半岁内曾做智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养,母亲长期素食。近2个月面色渐黄,表情呆滞,不爱说笑,不能站立,头及全身轻度震颤。血红蛋白69g/L,红细胞数1.8×l012lL。

  1.该患儿最可能的病因诊断是:

  A.感染性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.恶性贫血

  D.营养性巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血

  2.最有诊断意义的辅助检查是:

  A.血涂片 B.骨髓检查 C.血清铁蛋白测定

  D.血清叶酸含量测定 E.脑CT检查

  3.震颤的原因主要可能是:

  A.叶酸缺乏 B.机体缺铁 C维生素Bi:缺乏

  D.缺血缺氧性脑病 E.脑发育不全

  4.病因治疗首选:

  A.维生素B12 B.叶酸 C.镇静剂

  D.维生素B12+叶酸 E.硫酸亚铁

  (5~10题共用题干)

  女婴,9个月,面色苍白2个周伴神萎食欲缺乏,母乳喂养,间断少量加辅食,平时易感冒。发育营养稍差,皮肤黏膜苍白、无黄疸,无出血点,浅表淋巴结不大,心尖SMⅡ,肺正常,肝肋下2cm,脾肋下未触及。

  5.初次门诊应首选的检查是:

  A.骨髓检查 B.尿常规 C.血常规

  D.大便常规 E.胸部X线片

  6.如发现为小细胞低色素性贫血,进一步检查应首选:

  A.抗碱Hb测定 B.骨髓检查 C.维生素B.。测定

  D.血清铁测定 E.Hb电泳

  7.检查结果示:RBC 4.O×101Z/L,Hb 75glL,MCV63fl,外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大,血清铁5 timol/L,最可能诊断是:

  A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血

  D.炎症性贫血 E.失血性贫血

  8.最佳的治疗选择是:

  A.注射铁剂 B.注射维生素B12 C.口服三价铁

  D.口服叶酸 E.口服二价铁

  9.若给予铁剂治疗,最早改善的是:

  A.精神及食欲 B.网织红细胞增加 C.血红蛋白增加

  D.脾脏缩小 E.肝脏缩小

  10.铁剂应用至:

  A.症状消失

  B.网织红细胞升至高峰时

  C.血红蛋白及红细胞数恢复正常时

  D-血红蛋白量恢复正常后再用两个月

  E.血红蛋白量恢复正常后再用六个月

  (11~14题其用题干)

  女,14岁,月经量增多9个月,曾检查发现血小板50×l09/L,未治疗;2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb 85glL,WBC 5.6×l09lL,PLT 22×l09lL。

  11.初步考虑血小板减少性紫癜,哪项检查对诊断最有帮助:

  A.束臂试验阳性

  B.血小板抗体阳性

  C.出血时间延长

  D.骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟障碍

  E.血块收缩不良

  12.最后诊断考虑为慢性ITP主要依据是:

  A.病程3个月 B.病程6个月 C.激素依赖

  D.血小板抗体增高 E.骨髓巨核细胞数为1000个

  13.泼尼松治疗7天血小板升至110×l09lL,此时如何进一步处理?

  A.停止使用泼尼松

  B.泼尼松减量

  C.继续使用泼尼松至血小板在200×l09lL以上再减量

  D.加用静脉丙种球蛋白

  E.继续泼尼松治疗2周左右,如血小板稳定在正常水平上,逐渐减量

  14.规范应用泼尼松治疗无效或复发,下一步治疗常选用:

  A.加大泼尼松剂量 B.达那唑

  C免疫抑制剂如长春新碱 D.大剂量丙种球蛋白

  E.脾切除

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