2019年儿科主治医师考试章节习题之神经系统疾病
来源 :中华考试网 2018-11-12
中(二)A2型题(答题说明:每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案,请从中选择1个最佳答案)
1.1岁8个月女孩,下列各项中尚属正常表现的是:
A.握持反射阳性 B.吸吮反射阳性 C.颈抵抗感明显
D。克氏征阳性 E.巴氏征阳性
2.7个月男婴,发热、咳嗽5天,近2天呕吐,今突然抽搐,曾用过青霉素肌注3天,生后已接种BCG。体查:嗜睡,前囟饱满,颈无抵抗感,双肺少许细湿哕音,巴氏征(+),克、布氏征(一),血常规WBC 17×l09/L,N 0.66,L O.34,脑脊液外观微混浊,WBC 800×l06lL,N 0.7,L 0.3,蛋白质2000mg/L,糖2.3mmol/L,氯化物105mmol/L,最可能的诊断是:
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病 E.以上均不是
3.1岁小儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治疗,病情好转,近3天又发热,抽搐,体温39.5℃,神志清楚,前囟隆起,脑脊液外观清亮,细胞数12×l06lL,糖4mmol/L,氯化物llOmmol/L,蛋白质450mglL。应首先考虑为合并出现:
A.脑水肿 B.脑脓肿 C.结核性脑膜炎
D.脑室管膜炎 E.硬膜下积液
4.1岁患儿,高热、呕吐10小时,体温40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,颈软,咽部充血,心肺(一),腹软,肝脾不大,克、布氏征(一),血常规WBC 16×l09lL,NO. 78,10. 22.脑脊液外观清亮,细胞数10×l06/L,蛋白质300mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L,最可能的诊断是:
A.急性上呼吸道感染 B.中毒性痢疾 C.急性胃炎
D.瑞氏综合征 E.早期化脓性脑膜炎
5.4岁男孩,高热,头痛,呕吐2天,抽搐3次,2天前曾排稀便数次,无脓血。皮疹
(一),脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规正常,血象WBC 9.0×l09/L,NO. 30,
10. 70。最可能的诊断是:
A.中毒性菌痢 B.病毒性脑炎 C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎 E.脑脓肿
(三)B1型题(答题说明:以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)
(第1~3题共用备选答案)
A.角膜反射 B.拥抱反射 C.腱反射
D.脑膜刺激征 E.巴氏征
1.出生时存在以后永不消失的反射:
2.出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射:
3.急性颅内压增高时可出现:
(第4~6题共用备选答案)
A.地西泮 B.10%水合氯醛 C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠 E.硫喷妥钠
4.小儿惊厥的首选药物:
5.惊厥持续状态时首选的止惊药物:
6.新生儿惊厥时的首选药物:
(7~9题共用备选答案)
A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎 E.高热惊厥
7.易并发硬脑膜下积液的是:
8.墨汁染色阳性的是:
9.抗酸染色阳性的是:
(四)A3/A4型题(答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据话题所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)
(1~3题共用题干)
3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏14(次/分,呼吸50次/分,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×lOg/L,中性0.79,淋巴0.21。
1.患儿最可能的诊断是:
A.病毒性脑炎 B.他脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿
2.进一步确定诊断,最重要的检查是:
A.腰穿做脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT
D.结核抗体检测 E.血培养
3.本病的治疗方案不包括:
A.抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.降颅压治疗
D.短期使用地塞米松 E.止惊及退热处理