答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　纳洛酮为特效解毒剂(对抗吗啡肽)，每次注射0.4～0.8ml(可肌内、皮下注射或静脉点滴)。纳洛酮半衰期90分钟，所以每2小时应重复使用直至症状消失。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床表现

　　1.胃肠炎型2.神经、精神型3.中毒性肝炎型4.溶血型

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　亚硝酸盐中毒

　　临床表现进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。

　　【该题针对“急性中毒”知识点进行考核】

　　【答疑编号100666678】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激,导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　治疗原则

　　1.皮肤接触者,应脱去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。

　　2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或柠檬水，但碳酸盐(如碳酸钠、碳酸钾)中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳导致胃肠胀气、穿孔。最简便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀释强碱的浓度。

　　3.口服蛋清、豆浆、牛奶、面糊等保护胃黏膜，还可服植物油，每次200ml。

　　4禁止洗胃、催吐、导泻，但也有人主张，在服毒后最初15分钟以内可考虑置胃管，抽出胃内容物，减少强碱对胃的腐蚀。但操作要轻柔，胃管要细、软。

　　5.镇痛、防治休克。应用激素、静脉补液、补充钙，用10%葡萄糖酸钙10～20ml静滴，严密观察有无食管、胃穿孔及腹膜炎。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　现场抢救

　　1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。

　　2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　溺水是指水淹没面部及上呼吸道,继而引起窒息，导致生命处于危险状态。心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出血少见。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　应该是24小时后出现器官衰竭。多器官功能障碍综合征是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　机体在遭受外来致病因子的攻击下，单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达，产生和释放大量炎症介质，涌入体循环，进而产生持续性全身炎症瀑布反应，进一步造成器官损伤，导致MODS。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗凝治疗用于高凝期，目的是抑制微血栓的形成，以减少血小板和凝血因子的消耗，主要给予肝素疗法。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血酶会在组织上聚集。凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血块稳定而在血栓性疾病的引发和传播上有着核心作用。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　DIC本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诊断DIC首先应有原发病，如感染、创伤、恶性肿瘤、物理因素(如中暑或溺水)、医源性疾病(错误输血)以及蛇咬伤等。其中，感染最多见。