二、A3/A4

　　1、2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室

　　<1> 、应给予的首要处理是

　　A、静推地西泮

　　B、静滴葡萄糖

　　C、静滴抗生素

　　D、静推葡萄糖酸钙

　　E、静推甘露醇

　　<2> 、患儿惊厥停止后，查体:T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是

　　A、瑞氏综合征

　　B、晚发性维生素K依赖因子缺乏症

　　C、颅内感染

　　D、中毒性脑病

　　E、低钙惊厥

　　<3> 、以下体征中最有诊断意义的是

　　A、肝脏肋下2cm

　　B、采血部位渗血不止

　　C、四肢肌张力高

　　D、双肺散在中细湿啰音

　　E、头发稀疏

　　<4> 、为明确诊断，需进一步做何检查

　　A、血钙测定

　　B、血氨及肝功能

　　C、脑脊液检査

　　D、头颅CT

　　E、脑电图

　　2、患儿女，7岁。阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次/月。査体血压正常，神经系统无阳性体征

　　<1> 、根据病史，可首先进行以下哪项检查

　　A、脑脊液检查

　　B、脑血流图

　　C、头颅CT

　　D、脑电图

　　E、头颅MRI

　　<2> 、若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大

　　A、颅内出血

　　B、偏头痛

　　C、良性颅内压增高

　　D、颅内肿瘤

　　E、高血压脑病

　　<3> 、治疗可采用

　　A、止血药

　　B、手术

　　C、抗感染

　　D、钙通道阻滞剂

　　E、脱水剂

　　3、患儿女，6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月，偶尔痰中带血，家住农村。查体：消瘦，面色苍白，呼吸38次/分，心率115次/分，活动无触痛，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，质软缘锐

　　<1> 、采集病史时应特别注意询问

　　A、父母健康状况

　　B、发热时间

　　C、胸痛部位、性质和伴随症状

　　D、院外治疗情况，如抗生素

　　E、卡介苗接种史

　　<2> 、体检重点应是

　　A、全身淋巴结大小

　　B、有无杵状指

　　C、呼吸动度和频率

　　D、心音强弱和节律

　　E、神经系统病理征

　　<3> 、确诊最有价值的辅助检查是

　　A、D型超声显像

　　B、胸部摄片

　　C、外周血常规

　　D、外周血培养和药敏实验

　　E、心电图

　　<4> 、如果胸部摄片未显示肺结核征象，下列最有助于结核诊断的是

　　A、D型超声显示肠道动力性改变

　　B、尿液涂片和培养

　　C、心脏移位

　　D、痰和胃液找抗酸杆菌

　　E、血液结核培养

　　4、患儿男，2岁。发热、咳嗽4天人院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体:高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌

　　<1> 、目前患儿呼吸困难的原因可能为

　　A、心力衰竭

　　B、气胸或脓气胸

　　C、喉痉挛

　　D、代谢性酸中毒

　　E、中毒性心肌炎

　　<2> 、为证实诊断，需立即进行的辅助检查为

　　A、心脏超声

　　B、心电图

　　C、喉镜

　　D、血气分析

　　E、胸部X线

　　<3> 、需立即进行的处理措施为

　　A、强的剂

　　B、全身用糖皮质激素

　　C、胸腔闭式引流

　　D、补充5%碳酸氢钠

　　E、静脉滴注大剂量维生素E

　　5、患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。体检:呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC5.2X109/L，N0.54，L0.46，胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、间质性肺炎

　　B、喘息性支气管炎

　　C、咳嗽变异型哮喘

　　D、毛细支气管炎

　　E、支气管异物吸入

　　<2> 、此时确诊的检查宜选择

　　A、纤维支气管镜检查

　　B、胸部D超

　　C、肺功能激发试验

　　D、肺功能舒张试验

　　E、肺部CT

　　6、患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37

　　<1> 、此时临床诊断可能为

　　A、间质性肺炎

　　B、百日咳

　　C、慢性支气管炎

　　D、咳嗽变异型哮喘

　　E、支气管异物

　　<2> 、该例患儿确诊最有价值的检查为

　　A、肺功能激发试验

　　B、血清IgE测定

　　C、胸部X线检査

　　D、基础肺功能检查

　　E、肺功能舒张试验

　　<3> 、进一步治疗措施

　　A、静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗

　　B、吸入糖皮质激素+β2受体激动剂

　　C、静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗

　　D、静脉滴注抗生素+镇咳治疗

　　E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

　　<4> 、该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择

　　A、口服抗组胺类药+镇咳治疗

　　B、规则吸入糖皮质激素

　　C、口服抗生素+镇咳药

　　D、吸入溴化异丙托品+镇咳治疗

　　E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

　　7、患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T37.5℃，R20次/分，P80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心(一)。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC9.0X109/L，N0.70，L0.30，Hb100g/L，RBC4.50X1012/L

　　<1> 、尚需补充下面哪一项重要病史

　　A、出生史

　　B、有无家族遗传性疾病

　　C、有无异物吸入史

　　D、有无外伤

　　E、传染病接触史

　　<2> 、人院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检査，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要

　　A、痰液检查

　　B、肺穿刺

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、PPD皮试

　　E、胸透

　　<3> 、最可能的诊断是

　　A、支气管扩张

　　B、肺结核

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　<4> 、若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当

　　A、垂体后叶素静脉滴注

　　B、镇静

　　C、保持半卧位

　　D、滴维生素K

　　E、手术止血