三、A3/A4

　　1、患儿女，9个月。腹泻1天，呕吐1次，大便每天6次，每次量多，尿量稍减少，精神稍委靡。体检:前囟及眼眶稍凹陷，心律齐、心音有力，双肺呼吸音清晰，皮肤弹性好，四肢温暖。

　　<1> 、该患儿脱水的程度为

　　A、无脱水

　　B、重度脱水

　　C、中度脱水

　　D、中重度脱水

指标	轻度脱水	中度脱水	重度脱水
失水量（%） （ml/kg）	＜5% （30～50）	5%～10% （50～100）	＞10% （100～120）
精神状态	稍差／略烦躁	萎靡／烦躁	淡漠／昏睡／昏迷
皮肤／黏膜	稍干燥／弹性好	明显干燥／弹性差／苍白	极干燥／弹性极差／花纹
前囟／眼窝	稍凹陷	明显凹陷	深度凹陷
末梢循环／四肢	温暖	稍凉	厥冷
血压／休克征	正常／无	正常／无	下降／有
眼泪	有泪	泪少	无泪
尿量	稍减少	明显减少	极少或无尿

　　<2> 、给予ORS补液，下列有关ORS补液不正确的为

　　A、不需稀释，可用于补充继续损失量和生理需要量

　　B、可用于补充累积损失量

　　C、其基础为小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制

　　D、为2/3张

　　E、可用于急性腹泻导致的轻中度脱水、呕吐不剧烈者

　　2、患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

　　<1> 、患儿的脱水为

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

指标	轻度脱水	中度脱水	重度脱水
失水量（%） （ml/kg）	＜5% （30～50）	5%～10% （50～100）	＞10% （100～120）
精神状态	稍差／略烦躁	萎靡／烦躁	淡漠／昏睡／昏迷
皮肤／黏膜	稍干燥／弹性好	明显干燥／弹性差／苍白	极干燥／弹性极差／花纹
前囟／眼窝	稍凹陷	明显凹陷	深度凹陷
末梢循环／四肢	温暖	稍凉	厥冷
血压／休克征	正常／无	正常／无	下降／有
眼泪	有泪	泪少	无泪
尿量	稍减少	明显减少	极少或无尿

　　<2> 、补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张

　　B、2/3张

　　C、1/2张

　　D、1/3张

　　E、1/5张

　　<3> 、纠正累积损失量液体进入机体的时间为

　　A、24小时

　　B、8～12小时

　　C、6小时

　　D、3小时

　　E、1小时

　　<4> 、在脱水基本纠正时，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，其原因可能为

　　A、低钾血症

　　B、高钾血症

　　C、低钙血症

　　D、低镁血症

　　E、高钠血症

　　<5> 、如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为

　　A、高钙血症

　　B、低钙血症

　　C、低镁血症

　　D、低钠血症

　　E、高钠血症

　　3、小儿7岁，腹泻3天，无恶心、呕吐、皮肤粘膜无黄染，无咳嗽咳痰。查体：T：37.8℃，心肺听诊无异常，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。大便潜血(-)。

　　<1> 、目前治疗中正确的是

　　A、口服退烧药

　　B、给与抗生素

　　C、安乃近肌注

　　D、肠溶栓剂

　　E、物理降温

　　<2> 、查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张液

　　B、1/2张

　　C、1/3张

　　D、2/3张

　　E、1/5张

　　4、小儿3岁，新家装修后立马搬入，近1个月出现皮肤出血点，关节疼痛。医生在查体时发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。

　　<1> 、患儿考虑为白血病诊断为白血病M3型下列治疗正确的是

　　A、长春新碱、泼尼松

　　B、柔红霉素、长春新碱、泼尼松

　　C、全反式维A酸和(或)砷剂治疗

　　D、柔红霉素+阿糖胞苷

　　E、三尖杉酯碱+阿糖胞苷

　　<2> 、其发病主要是由于什么导致的

　　A、铅

　　B、汞

　　C、镍

　　D、放射线

　　E、苯

　　5、6岁儿童有挑食习惯，不喜吃青菜，皮肤苍白，哭时泪少、球结膜有毕脱斑，大便干燥，不易排出。

　　<1> 、考虑为何种维生素缺乏

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　<2> 、因患儿挑食，考虑摄入膳食纤维过少，对于膳食纤维具有降低血清胆固醇的是

　　A、纤维素

　　B、半纤维素

　　C、木质素

　　D、果胶

　　E、植物凝胶

　　6、患儿11个月，于9月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，近一日来无尿，查体：弹性差，前囟明显凹陷，四肢微冷。血钠120mmol/L。

　　<1> 、可能的诊断为

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、金黄色葡萄球菌肠炎

　　C、生理性腹泻

　　D、轮状病毒性肠炎

　　E、霉菌性肠炎

　　<2> 、其脱水的性质为

　　A、重度等渗性脱水

　　B、重度高渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水

　　D、中度等渗性脱水

　　E、轻度低渗性脱水

　　<3> 、补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张液

　　B、1/2张

　　C、1/3张

　　D、2/3张

　　E、1/5张

　　四、B

　　1、A.免疫球蛋白较多

　　B.总乳量增多，含脂肪量最高，矿物质逐渐增高

　　C.质略稠而带黄色，加热后不易凝固

　　D.脂肪含量最高

　　E.蛋白质含量低，每日泌乳总量可达700~1000ml

　　<1> 、初乳

　　A B C D E

　　<2> 、过渡乳

　　A B C D E

　　<3> 、成熟乳

　　A B C D E