二、A2

　　1、6岁小儿，正常饮食，其每天需要消耗的能量是

　　A、110kal/kg

　　B、120kcal/kg

　　C、130kcal/kg

　　D、100kcal/kg

　　E、90kcal/kg

　　2、健康儿童，呼吸23次/分，脉搏90次/分，腕骨骨化中心有5块。其正常舒张压为

　　A、55mmHg

　　B、60mmHg

　　C、65mmHg

　　D、88mmHg

　　E、40mmHg

　　3、4个月儿童，生后一直按时接种疫苗，本次无发热。正常情况下本月应接种的疫苗为

　　A、糖丸、麻疹减毒活疫苗

　　B、卡介苗、乙肝

　　C、糖丸、百白破

　　D、麻疹、百白破

　　E、乙肝、麻疹

　　4、女孩足月顺产，生后母乳喂养。3个月首次接种卡介苗，以下哪点最为重要

　　A、皮内注射

　　B、接种前应做结核菌素实验

　　C、接种剂量应减半

　　D、应注意避免感染

　　E、接种浓度应减低(1：1000)

　　5、男孩足月产，生后母乳喂养，及时添加辅食，现会说2~3个字的句子，自己上楼，最可能的年龄是

　　A、1岁

　　B、3岁

　　C、4岁

　　D、2岁

　　E、5岁

月（年）龄	粗、细动作	语言
1个月	无规律、不协调动作；紧握拳	能哭叫
2个月	直立及俯卧位时能抬头	发出和谐的喉音
3个月	仰卧位变为侧卧位；用手摸东西	咿呀发音
4个月	坐位时抬头自由；可在俯卧位时用两手支撑抬起胸部；手能握持玩具	笑出声
5个月	扶腋下能站得.直；两手能各握一玩具	喃喃地发出单词音节
6个月	能独坐一会；用手摇玩具	发单音，听到喊声有反应
7个月	会翻身；独坐很久；将玩具从一手换入另一手	能发“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识
8个月	会爬；会自己坐起来、躺下去；会扶着栏杆站起来；会拍手	能重复大入所发简单音节
9个月	试独站；会从抽屉中取出玩具	能懂几个较复杂的词，如“再见”
10～11个月	独站片刻；扶椅或推车能走几步；拇、示指对指拿东西	开始用单词，一个单词表示很多意义
12个月	能独走；弯腰用拇、示指捡物；会将圆圈套在木棍上	能叫出物品的名字，如灯、碗；指出自己的手、眼等部位
15个月	独立行走；蹲着玩；能叠一块积木	能说出几个词和自己的名字
18个月	能爬台阶；有目标地扔皮球	能认出和指出身体各部分
2岁	能双脚跳；会用勺子吃饭；会翻书	会说2～3个字的短句
3岁	能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；脱、穿简单衣服	数几个数，说短歌谣
4岁	能爬梯子；会穿鞋	会唱歌
5岁	能单足跳；会系鞋带	开始识字
6～7岁	参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等	能讲故事；开始写字

　　6、11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女童6?7岁时身高增长5.1cm，7~8岁增长5.0cm，9~10岁增长5.3cm，(11岁身高参数为131.0cm)，11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是

　　A、营养不良

　　B、疾病

　　C、先天卵巢发育不全

　　D、遗传性矮小

　　E、正常生长

　　7、一女孩顺产，出生体重3.4kg，母乳喂养。5个月6.5kg，用什么方法评价该女孩的体格发育

　　A、体重公式

　　B、生长水平

　　C、匀称度

　　D、生长速度

　　E、生长速度、生长水平

　　三、A3/A4

　　1、患儿女，9个月。腹泻1天，呕吐1次，大便每天6次，每次量多，尿量稍减少，精神稍委靡。体检:前囟及眼眶稍凹陷，心律齐、心音有力，双肺呼吸音清晰，皮肤弹性好，四肢温暖。

　　<1> 、该患儿脱水的程度为

　　A、无脱水

　　B、重度脱水

　　C、中度脱水

　　D、中重度脱水

　　E、轻度脱水

指标	轻度脱水	中度脱水	重度脱水
失水量（%） （ml/kg）	＜5% （30～50）	5%～10% （50～100）	＞10% （100～120）
精神状态	稍差／略烦躁	萎靡／烦躁	淡漠／昏睡／昏迷
皮肤／黏膜	稍干燥／弹性好	明显干燥／弹性差／苍白	极干燥／弹性极差／花纹
前囟／眼窝	稍凹陷	明显凹陷	深度凹陷
末梢循环／四肢	温暖	稍凉	厥冷
血压／休克征	正常／无	正常／无	下降／有
眼泪	有泪	泪少	无泪
尿量	稍减少	明显减少	极少或无尿

　　<2> 、给予ORS补液，下列有关ORS补液不正确的为

　　A、不需稀释，可用于补充继续损失量和生理需要量

　　B、可用于补充累积损失量

　　C、其基础为小肠的Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制

　　D、为2/3张

　　E、可用于急性腹泻导致的轻中度脱水、呕吐不剧烈者

　　2、患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

　　<1> 、患儿的脱水为

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、重度等渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

指标	轻度脱水	中度脱水	重度脱水
失水量（%） （ml/kg）	＜5% （30～50）	5%～10% （50～100）	＞10% （100～120）
精神状态	稍差／略烦躁	萎靡／烦躁	淡漠／昏睡／昏迷
皮肤／黏膜	稍干燥／弹性好	明显干燥／弹性差／苍白	极干燥／弹性极差／花纹
前囟／眼窝	稍凹陷	明显凹陷	深度凹陷
末梢循环／四肢	温暖	稍凉	厥冷
血压／休克征	正常／无	正常／无	下降／有
眼泪	有泪	泪少	无泪
尿量	稍减少	明显减少	极少或无尿

　　<2> 、补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张

　　B、2/3张

　　C、1/2张

　　D、1/3张

　　E、1/5张

　　<3> 、纠正累积损失量液体进入机体的时间为

　　A、24小时

　　B、8～12小时

　　C、6小时

　　D、3小时

　　E、1小时

　　<4> 、在脱水基本纠正时，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，其原因可能为

　　A、低钾血症

　　B、高钾血症

　　C、低钙血症

　　D、低镁血症

　　E、高钠血症

　　<5> 、如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为

　　A、高钙血症

　　B、低钙血症

　　C、低镁血症

　　D、低钠血症

　　E、高钠血症

　　3、小儿7岁，腹泻3天，无恶心、呕吐、皮肤粘膜无黄染，无咳嗽咳痰。查体：T：37.8℃，心肺听诊无异常，腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。大便潜血(-)。

　　<1> 、目前治疗中正确的是

　　A、口服退烧药

　　B、给与抗生素

　　C、安乃近肌注

　　D、肠溶栓剂

　　E、物理降温

　　<2> 、查电解质血钠128mmol/L。补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张液

　　B、1/2张

　　C、1/3张

　　D、2/3张

　　E、1/5张

　　4、小儿3岁，新家装修后立马搬入，近1个月出现皮肤出血点，关节疼痛。医生在查体时发现肝、脾肿大和淋巴结肿大。

　　<1> 、患儿考虑为白血病诊断为白血病M3型下列治疗正确的是

　　A、长春新碱、泼尼松

　　B、柔红霉素、长春新碱、泼尼松

　　C、全反式维A酸和(或)砷剂治疗

　　D、柔红霉素+阿糖胞苷

　　E、三尖杉酯碱+阿糖胞苷

　　<2> 、其发病主要是由于什么导致的

　　A、铅

　　B、汞

　　C、镍

　　D、放射线

　　E、苯

　　5、6岁儿童有挑食习惯，不喜吃青菜，皮肤苍白，哭时泪少、球结膜有毕脱斑，大便干燥，不易排出。

　　<1> 、考虑为何种维生素缺乏

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　<2> 、因患儿挑食，考虑摄入膳食纤维过少，对于膳食纤维具有降低血清胆固醇的是

　　A、纤维素

　　B、半纤维素

　　C、木质素

　　D、果胶

　　E、植物凝胶

　　6、患儿11个月，于9月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，近一日来无尿，查体：弹性差，前囟明显凹陷，四肢微冷。血钠120mmol/L。

　　<1> 、可能的诊断为

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、金黄色葡萄球菌肠炎

　　C、生理性腹泻

　　D、轮状病毒性肠炎

　　E、霉菌性肠炎

　　<2> 、其脱水的性质为

　　A、重度等渗性脱水

　　B、重度高渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水

　　D、中度等渗性脱水

　　E、轻度低渗性脱水

　　<3> 、补充累积损失量的液体性质为

　　A、等张液

　　B、1/2张

　　C、1/3张

　　D、2/3张

　　E、1/5张