二、A2

　　1、男童，4岁。体检：“O”形腿，血钙2.5mmol/L(10mg/dl)，血磷1.6mmol/L(5mg/dl)，碱磷酸酶140U/L(金氏单位)。诊断为

　　A、佝偻病后遗症期

　　B、软骨营养不良

　　C、佝偻病初期

　　D、佝偻病激期

　　E、佝偻病恢复期

　　2、3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现

　　A、<15.5mmol/L

　　B、<100μg/dl

　　C、<22.2mmol/L

　　D、<80μg/dl

　　E、<11.48mmol/L

　　3、男，1.5岁，生后即人工喂养，近期发现面色苍白、口腔黏膜及甲床最为明显、反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清、体温血压正常，应首先考虑

　　A、低血糖

　　B、消化不良

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、营养性巨幼细胞贫血

　　E、维生素缺乏

　　三、A3/A4

　　1、男婴25日龄，母乳喂养，近一日烦躁不安、双眼凝视，突然尖叫，皮肤有出血点。查体：前囟隆起，肝脾肋下可触及，大便潜血阳性。

　　<1> 、目前考虑的诊断为

　　A、维生素A缺乏症

　　B、维生素B缺乏症

　　C、维生素D缺乏症

　　D、维生素K缺乏出血症

　　E、新生儿败血症

　　<2> 、本病的发病病因不包括

　　A、维生素K通过胎盘量较少

　　B、新生儿出生时有肠道细菌，维生素K合成减少

　　C、母乳中维生素K含量低(15μg/L)

　　D、婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者

　　E、长期使用广谱抗生素

　　<3> 、下列检查中不适用的为

　　A、凝血酶原

　　B、头颅CT或MR

　　C、活性Ⅱ/Ⅱ因子总量比值测

　　D、PIVKAⅡ法

　　E、维生素A测定

　　2、5岁女孩，因有夜盲症，每日口服维生素A1800μg，三个月后出现头痛、恶心，四肢肿胀，皮肤粗糙，有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。

　　<1> 、目前诊断为

　　A、维生素A急性中毒

　　B、维生素A慢性中毒

　　C、病毒性脑炎

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素D中毒

　　<2> 、患儿来院就诊血浆维生素A浓度可能为

　　A、4.0mmol/L

　　B、4.5mmol/L

　　C、4.5mmol/L

　　D、5.0mmol/L

　　E、5.5mmol/L

　　<3> 、下列治疗描述正确的是

　　A、肝脾大需半年复原

　　B、骨骼异常不可复原

　　C、皮肤黏膜损害在停药后2个月好转

　　D、2周后颅内压症消失

　　E、停服维生素后立即症状缓解

　　3、患儿女，1岁生后以炼乳喂养，未及时添加辅食，今日家长发现其皮肤干燥、经常眨眼，角膜旁有泡沫状小白斑

　　<1> 、患儿首先考虑为

　　A、维生素A缺乏症

　　B、维生素B缺乏症

　　C、维生素D缺乏症

　　D、维生素K缺乏症

　　E、锌缺乏

　　<2> 、不是所缺乏的维生素主要功能是

　　A、构成视觉细胞内的感光物质

　　B、参与和维持内分泌系统功能。

　　C、促进生长发育

　　D、促进细胞免疫和体液免疫功能

　　E、维持上皮细胞的完整性

　　4、患儿，男，1周岁，妈妈是儿科医生，考虑患儿是为维生素D缺乏性佝偻病，自行维生素D每天500IU，1月后，患儿低热、呕吐，烦躁不安。

　　<1> 、首先考虑为

　　A、上呼吸道感染

　　B、结核

　　C、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　D、维生素D中毒

　　E、消化不良

　　<2> 、下列结果不可能出现的是

　　A、血钙3mmol/L

　　B、尿Sulkowitch(-)

　　C、尿蛋白阳性

　　D、可见氮质血症

　　E、X线长骨骨骺端钙化带增宽

　　<3> 、根据以上诊断，治疗上首先处理为

　　A、呋塞米

　　B、口服波尼松

　　C、口服氢氧化铝

　　D、降钙素

　　E、停止服用维生素D

　　5、患儿，男，6个月，入冬季出生。生后牛乳喂养，近2周出现烦躁、晚上睡眠不安，多汗，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，约一分钟后自行缓解，缓解后一切活动正常。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、低血糖

　　B、癫痫

　　C、维生素D缺乏性手足抽搦症

　　D、颅内出血

　　E、高热惊厥

　　<2> 、此时测血总钙可能为

　　A、2.27mmol/L

　　B、2.25mmol/L

　　C、2.0mmol/L

　　D、1.8mmol/L

　　E、1.7mmol/L

　　<3> 、患儿入院后，再次发生抽搐，第一步应立即

　　A、给氧

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、控制惊厥或喉痉挛

　　D、钙剂治疗

　　E、维生素D治疗

　　6、患儿，男，12个月，冬季出生，足月产，生后牛乳喂养，未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体：方颅、肋骨串珠状。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、维生素A缺乏症

　　B、婴儿夜啼症

　　C、维生素D缺乏症

　　D、营养不良

　　E、婴儿肠痉挛

　　<2> 、患儿目前处于本病的那个时期

　　A、初期

　　B、中期

　　C、激期

　　D、恢复期

　　E、后遗症期

　　<3> 、本期X线表现除外

　　A、骨骺端钙化带消失

　　B、呈杯口状改变

　　C、呈毛刷状改变

　　D、出现不规则的钙化线

　　E、骨骺软骨带增宽

　　7、5个月婴儿，纯母乳喂养，偶加鱼肝油，烦躁不安、多汗、枕部秃发，有颅骨软化

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、维生素E缺乏

　　B、维生素A缺乏

　　C、维生素D缺乏性佝偻病

　　D、维生素C缺乏

　　E、以上都不是

　　<2> 、确诊需做哪些检查

　　A、X线片，维生素C

　　B、X线片，维生素B

　　C、X线片、血钙，血磷，碱性磷酸酶，25-(OH)D3

　　D、X线片，维生素A

　　E、以上都不是

　　<3> 、如果要治疗应该用

　　A、维生素C制剂

　　B、维生素B制剂

　　C、维生素D制剂

　　D、维生素A制剂

　　E、以上都不是