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2020儿科主治医师章节知识点:弓形属感染

来源 :中华考试网 2020-08-04

第三十二节 弓形属感染

  一、概述

病原体

动物的细胞内寄生的刚地弓形虫引起的原虫病

传染源

弓形虫病的传染源主要为动物,包括所有哺乳类动物和多种鸟类,其中猫和某些猫科动物为主要传染源

传播途径

可分为先天性和获得性两种。先天性系胎儿在子宫从母体获得感染;获得性感染主要是消化道感染

临床特点

主要侵犯脑、眼和淋巴结

  二、临床表现

  80%~90%感染者可自愈或无症状的隐性感染,少数产生严重症状,甚至急性播散致死。

免疫功能正常人急性获得性感染

多数人无症状,只有颈部淋巴结肿大。
部分患者有发热、不适、夜间出汗、肌肉疼痛、咽部痛感、皮疹等,肝脾大

免疫功能低下者

表现为高热、肺炎、肝脾大、心肌炎、肌炎、睾丸炎,尤其是累及中枢神经系统、脑内大块性损伤(mass lesions)、脑炎、脑膜炎等。淋巴结的病变可不明显

先天性弓形虫病

感染婴儿有的在出生时症状可以不明显,以后才逐渐出现。初期症状多无特征性,或类似于单纯疱疹、巨细胞病毒、风疹等感染。先天性患者以脑和眼损伤为多见。
本病脑脊液中蛋白浓度明显升高具有相当特征,头颅检查可发现钙化灶,呈点状、斑状或带状,大小不一,散布于双侧脑内,但以枕部和前囟部多见

  三、实验室检查

  血清学检查

  病原体分离

  组织学活检

血清学检查

抗弓形虫IgG抗体
抗弓形虫IgM抗体

病原体分离

匀浆接种于小鼠腹腔

组织学诊断

在组织切片中或活检组织印染片和各种体液细胞离心标本中,发现游离的或细胞内的滋养体(非包囊)都可确诊为急性弓形虫病

  四、诊断

  可根据某些典型的临床表现如脉络膜炎、脑积水、小头畸形、小眼球、脑钙化等考虑本病,确诊必须依靠实验室检查。

  先天性弓形虫病预后不良。

  后天性弓形虫病,免疫功能正常者如能及时、足量、多疗程治疗,预后良好。

  免疫功能缺陷者预后不良。

  五、治疗

  乙胺嘧啶

  复方新诺明

  克林霉素

  六、预防

  食肉前须煮熟以破坏其组织内包囊。防止器具被猫粪污染,水果、蔬菜等食物可能被猫粪污染者,须充分洗净,防止各种血制品、器官移植等所致传播。

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