2020儿科主治医师章节知识点：弓形属感染-中华考试网

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来源 :中华考试网 2020-08-04

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第三十二节　弓形属感染

　　一、概述

病原体	动物的细胞内寄生的刚地弓形虫引起的原虫病
传染源	弓形虫病的传染源主要为动物，包括所有哺乳类动物和多种鸟类，其中猫和某些猫科动物为主要传染源
传播途径	可分为先天性和获得性两种。先天性系胎儿在子宫从母体获得感染；获得性感染主要是消化道感染
临床特点	主要侵犯脑、眼和淋巴结

　　二、临床表现

　　80%～90%感染者可自愈或无症状的隐性感染，少数产生严重症状，甚至急性播散致死。

免疫功能正常人急性获得性感染	多数人无症状，只有颈部淋巴结肿大。部分患者有发热、不适、夜间出汗、肌肉疼痛、咽部痛感、皮疹等，肝脾大
免疫功能低下者	表现为高热、肺炎、肝脾大、心肌炎、肌炎、睾丸炎，尤其是累及中枢神经系统、脑内大块性损伤（mass lesions）、脑炎、脑膜炎等。淋巴结的病变可不明显
先天性弓形虫病	感染婴儿有的在出生时症状可以不明显，以后才逐渐出现。初期症状多无特征性，或类似于单纯疱疹、巨细胞病毒、风疹等感染。先天性患者以脑和眼损伤为多见。本病脑脊液中蛋白浓度明显升高具有相当特征，头颅检查可发现钙化灶，呈点状、斑状或带状，大小不一，散布于双侧脑内，但以枕部和前囟部多见

　　三、实验室检查

　　血清学检查

　　病原体分离

　　组织学活检

血清学检查	抗弓形虫IgG抗体抗弓形虫IgM抗体
病原体分离	匀浆接种于小鼠腹腔
组织学诊断	在组织切片中或活检组织印染片和各种体液细胞离心标本中，发现游离的或细胞内的滋养体（非包囊）都可确诊为急性弓形虫病

　　四、诊断

　　可根据某些典型的临床表现如脉络膜炎、脑积水、小头畸形、小眼球、脑钙化等考虑本病，确诊必须依靠实验室检查。

　　先天性弓形虫病预后不良。

　　后天性弓形虫病，免疫功能正常者如能及时、足量、多疗程治疗，预后良好。

　　免疫功能缺陷者预后不良。

　　五、治疗

　　乙胺嘧啶

　　复方新诺明

　　克林霉素

　　六、预防

　　食肉前须煮熟以破坏其组织内包囊。防止器具被猫粪污染，水果、蔬菜等食物可能被猫粪污染者，须充分洗净，防止各种血制品、器官移植等所致传播。

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