第二十节　败血症

败血症	·指致病菌侵入血液循环，繁殖并产生毒素或其他代谢产物，引起全身症状的病症
菌血症	·是指细菌短暂侵入血液,不产生全身症状

　　一、病原

　　二、临床表现

　　分3型，新生儿败血症是特殊种类

　　普通型:常有发热，体温39~40℃左右，神萎，面色苍白及全身不适，但神志清、无休克及心功能不全

　　暴发型:由于大里细菌入侵，放出大里毒素及其他细胞因子，引起全身中毒症状，患儿面色灰或发绀，有惊厥及昏迷，迅速发生休克

　　亚急性败血症:有低热或中等度发热达教周甚至教月。患儿神萎、消迪、苍白、多汗、纳差、贫血，常出现肝脾大，呈慢性消耗性病态。需多次取血做培养方可明确病原

　　新生儿败血症:临床症状与其他年龄不同，表现为拒食、反应差、呕吐、面色青灰，常发生黄疸、贫血及肝脾大。体温呈高热或不升。易并发细菌性脑膜炎

　　葡萄球菌败血症

　　·金葡菌入侵途径以皮肤、黏膜及呼吸道为主;原发病灶常为疖、痈、皮肤皲裂及伤口感染。

　　·起病急骤、寒战高热、体温达40℃甚至41℃，部分患儿出现皮疹。进展迅速，易在全身组织及脏器形成小脓肿。

　　表葡菌败血症

　　·可发生在新生儿及机体免疫功能低下者、人工心脏瓣膜手术后等。

　　·置入体内的异物或导管能形成隐窝使表葡菌在该处繁殖，引起菌血症或败血症。表葡菌败血症呈中度体温升高，中毒症状不明显。

　　革兰阴性杆菌败血症

　　·以大肠埃希杆菌、克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌为主，主要发生在幼儿、呼吸道、肠道及泌尿道感染为主要入侵途径，易引起感染性休克。

　　三、实验室检查

　　外周血白细胞计数

　　甾试验

　　血培养

　　CRP

　　病原菌抗原检则

　　前降钙素原

　　细菌DEA检测

　　直接

　　涂片找细蓖

　　四、诊断

　　有下列情况者需疑及败血症而进行血培养，获阳性即可确诊：1.骤起高热伴中毒症状，无明显系统或脏器病变;2.任何不明原因的高热;3.凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染或其他体内病灶经抗生素治疗未能控制，发热持续不退;4.手术后伤口恢复良好，但有持续发热。

　　考虑金葡菌败血症时，即使血培养阴性，但如能在局部病灶处分离出致病菌，也可作病原诊断。

　　小儿败血症需与病毒感染、结核病、川崎病、类风湿关节炎等作鉴别诊断。

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　【焚题库】药学考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

　　在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：1101346508有专门老师为你解答。

模拟考场	药学章节练习	历年真题	每日一练
免费模拟考场在线测试	章节针对练习专项突破	每真题练习实战演练	每天10道最新试题
查看详情	查看详情	查看详情	查看详情