2020儿科主治医师章节知识点：CMV感染-中华考试网

首页考试资讯焚题库

考试资讯

来源 :中华考试网 2020-07-02

中

第九节　CMV感染

　　一、概述

病原体	人巨细胞病毒，属疱疹病毒β亚科。基因组为线状双链DNA
传染源	感染者是唯一传染源
传播途径	母婴传播：先天感染（经胎盘传播）和围生期感染（产时或母乳）水平传播：主要通过密切接触和医源性传播

　　二、临床表现

　　婴儿感染

　　免疫正常儿童感染

　　免疫抑制儿童感染

婴儿感染
先天感染	·生后2周内实验室证实有HCMV感染可诊断之 ·临床上以黄疸和肝脾大最常见。可有血小板减少所致瘀斑、头小畸形、脑钙化和视网膜脉络膜炎 ·主要死因为肝衰竭、DIC和继发严重感染 ·后遗症包括智力障碍、感觉神经性耳聋、神经缺陷和眼部异常等
围生期及生后感染	·生后3～12周内开始排毒者为围生期感染。出生12周后开始排病毒为生后感染，多无症状 ·HCMV肝炎；HCMV肺炎；输血后综合征 ·生后感染者不发生后遗症缺陷
免疫正常儿童感染	·多无症状 ·显性感染在4岁以下可致支气管炎或肺炎 ·在7岁以下可表现为无黄疸型肝炎 ·青少年期：单核细胞增多症样综合征
免疫抑制儿童感染	·单核细胞增多症样综合征，但异常淋巴细胞少见

　　三、病原学检查

　　病毒分离

　　HCMV标志物检测

　　血清学检查

病毒分离	·最可靠，特异性最强
HCMV标志物检测	·在各种组织或细胞标本中可检测HCMV标志物如包涵体、病毒抗原、病毒颗粒和病毒基因（DNA或mRNA片段），前三项任一项阳性或检出HCMV mRNA均表明有活动性感染
血清学检查	·抗HCMV IgM是原发感染或活动性感染标志（再发感染时常再现，其水平低于原发感染时）抗HCMV IgG阳转表明原发感染，双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染

　　四、诊断和鉴别诊断

　　病原学检查是诊断的唯一可靠依据。

　　在免疫正常个体应先排除其他病因，谨慎诊断HCMV疾病。

　　在CID时，应与其他宫内感染如先天性风疹、弓形虫、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等感染相鉴别。

　　输血后综合征应排除EBV和HCV等感染。

　　五、预防和治疗

　　输血——洗涤细胞;

　　更昔洛韦——一线用药。

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：1101346508有专门老师为你解答。

分享到