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2020儿科主治医师章节知识点:流行性乙型脑炎

来源 :中华考试网 2020-06-24

第四节 流行性乙型脑炎

  一、概述

  流行性乙型脑炎(epidemic type B encephalitis)简称乙脑,又称日本脑炎(Japanese encephalitis),是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。重症病死率高,常遗留神经系统后遗症。

  病原和流行病学

  >>乙脑病毒属虫媒病毒。

  >>乙脑为自然疫源性疾病,传染源为感染动物和人,猪的自然感染率最高,是主要传染源。

  >>蚊虫是主要传播媒介。

  >>任何年龄均可发病,尤其是2~6岁儿童多见。

  >>流行有严格季节性,多于7、8、9月份发病。

  二、临床表现

  潜伏期为4~21天,大多为10~14天。

  病程分期:初热期、极期、恢复期、后遗症期

  病情分型:轻型、普通型、重型、极重型

  二、临床表现-病程分期

初热期

·病程1~3天,急起发热,40℃左右,头痛、呕吐、嗜睡等

极期

·病程4~10天,持续高热;意识障碍;颅高压征
·锥体束和锥体外束征;浅失深亢失;脑膜刺激征;呼吸衰竭(死因)

恢复期

·病程8~11天,深浅反射2周恢复

后遗症期

·少数病例在病程6~12个月仍留有神经异常

  二、临床表现-病情分型

轻型

·体温38~39℃,无昏迷和惊厥,恢复期无症状

普通型

·体温39~40℃,有浅昏迷,偶有惊厥或抽搐,恢复期多无症状或有轻度神经精神症状

重型

·持续高热40℃以上,反复或持续惊厥,昏迷,无明显呼吸衰竭征象,恢复期有神经精神症状,少数有后遗症

极重型

·体温迅速升至40℃以上,反复或持续惊厥,深昏迷,有呼吸衰竭和脑疝征象,多于3~5天内死亡,存活者多有严重后遗症

  三、诊断与鉴别

  在流行季节对有发热、意识障碍和惊厥等表现者。

  外周血白细胞总数和中性粒细胞明显增高,但脑脊液常规和脑电图与其他病毒性脑炎相似。

  若1个月内未接种乙脑疫苗者血清或脑脊液中特异性IgM阳性(病后3~7天出现),或特异性IgG阳转或双份血清滴度≥4倍增高,或脑脊液/血清/脑组织分离乙脑病毒阳性可确定诊断。

  四、预防和治疗

  预防:疫苗接种、防蚊灭蚊、控制中间宿主(猪圈管理,灭蚊等)。

  对症和支持治疗同其他病毒性脑炎。

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