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2020儿科主治医师章节知识点:流行性腮腺炎

来源 :中华考试网 2020-06-23

第三节 流行性腮腺炎

  一、概述

  腮腺炎病毒属副黏病毒,基因组为单股负链RNA。

  传染源为患者(腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒)和隐性感染者。

  病毒经呼吸道传播。

  好发年龄为5~14岁。

  冬春为高峰季节,感染后获终身免疫。

  二、临床表现

  腮腺炎最为常见,其他表现可在腮腺炎前、同时或后发生。

  腮腺炎

  脑膜脑炎

  睾丸炎、附睾炎

  胰腺炎

  其他

腮腺炎

·先有发热、头痛、厌食和不适
·在24小时内发生“耳痛”,咀嚼时加剧
·次日腮腺渐肿大,以耳垂为中心呈马鞍形伴轻触痛
·4~5天后逐渐缩小,病程6~10天
·通常一侧腮腺先肿大,数日内累及对侧。腮腺管口红肿有助于诊断

脑膜脑炎

·表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直,很少惊厥
·脑脊液呈无菌性脑膜炎改变
·良性过程,一般无后遗症

睾丸炎、附睾炎

·单侧,很少影响生育功能
·突起发热、寒战、头痛、恶心、呕吐和下腹痛
·睾丸肿胀、疼痛和变硬,随热退肿痛消失,但坚硬可持续较久。约半数日后睾丸发生萎缩

胰腺炎

·突起上腹疼痛和紧张感,伴发热、寒战、软弱、反复呕吐

其他

·卵巢炎、甲状腺炎、乳腺炎等

  三、诊断

  特异性IgM阳性提示近期感染

  根据流行病学、接触史和典型腮腺炎

  取急性期唾液和脑膜炎发生后5天内脑脊液分离病毒

  需与急性淋巴结炎、急性化脓性腮腺炎、复发性腮腺炎等鉴别。

  四、预防和治疗

  对症治疗

  1岁以上儿童接种MMR疫苗

  一般预防:隔离患者至腮腺肿胀消退为止。易感孕妇应避免接触患者

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