第三节　流行性腮腺炎

　　一、概述

　　腮腺炎病毒属副黏病毒，基因组为单股负链RNA。

　　传染源为患者(腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒)和隐性感染者。

　　病毒经呼吸道传播。

　　好发年龄为5～14岁。

　　冬春为高峰季节，感染后获终身免疫。

　　二、临床表现

　　腮腺炎最为常见，其他表现可在腮腺炎前、同时或后发生。

　　腮腺炎

　　脑膜脑炎

　　睾丸炎、附睾炎

　　胰腺炎

　　其他

腮腺炎	·先有发热、头痛、厌食和不适 ·在24小时内发生“耳痛”，咀嚼时加剧 ·次日腮腺渐肿大，以耳垂为中心呈马鞍形伴轻触痛 ·4～5天后逐渐缩小，病程6～10天 ·通常一侧腮腺先肿大，数日内累及对侧。腮腺管口红肿有助于诊断
脑膜脑炎	·表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，很少惊厥 ·脑脊液呈无菌性脑膜炎改变 ·良性过程，一般无后遗症
睾丸炎、附睾炎	·单侧，很少影响生育功能 ·突起发热、寒战、头痛、恶心、呕吐和下腹痛 ·睾丸肿胀、疼痛和变硬，随热退肿痛消失，但坚硬可持续较久。约半数日后睾丸发生萎缩
胰腺炎	·突起上腹疼痛和紧张感，伴发热、寒战、软弱、反复呕吐
其他	·卵巢炎、甲状腺炎、乳腺炎等

　　三、诊断

　　特异性IgM阳性提示近期感染

　　根据流行病学、接触史和典型腮腺炎

　　取急性期唾液和脑膜炎发生后5天内脑脊液分离病毒

　　需与急性淋巴结炎、急性化脓性腮腺炎、复发性腮腺炎等鉴别。

　　四、预防和治疗

　　对症治疗

　　1岁以上儿童接种MMR疫苗

　　一般预防：隔离患者至腮腺肿胀消退为止。易感孕妇应避免接触患者

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