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2020儿科主治医师章节知识点:流行性感冒

来源 :中华考试网 2020-06-21

流行性感冒

  一、概述

病原体

流感病毒属正黏病毒科基因组为单股正链RNA

其结构核衣壳(含NP蛋白)、蛋白壳(含M1蛋白)和包膜。包膜上有3种蛋白突起:①血凝素(HA);②神经氨酸酶(NA);③基质蛋白(M2)

分型

NP和M1及HA和NA蛋白抗原性分为甲、乙、丙3型和若干亚型

抗原性漂移

引起中小型流行

抗原性转换

形成新亚型

  二、流行病学

传染源

·患者和隐性感染者
·患者自潜伏期末即有传染性,持续约1周
·隐性感染带毒时间短

传染途径

·主要经空气飞沫传播
·亦可经分泌物污染环境间接传播

发病

·6~15岁发病最多
·病后或疫苗接种后获同型病毒免疫力,维持时间≤2年

  三、临床表现 潜伏期很短,数小时至4天,常为1~2天

典型流感

·起病急,呼吸道卡他症状轻,而全身中毒症状明显
·甲、乙型流感症状相似,但后者全身症状轻,鼻及眼部症状明显。丙型流感儿童少见

轻型流感

·急性起病,热度不高,呼吸道症状轻,全身症状不明显。
·病程约1~2天

肺炎型

·见于老年、幼儿、体弱多病或正在使用免疫抑制剂者

  四、病原学诊断

病毒分离

·是发现新毒株的唯一方法。样本为发病5天内鼻咽分泌物

病毒标记物检测

·①检测鼻咽分泌物脱落细胞中病毒抗原或特异性基因;
·②免疫电镜在病后24小时鼻咽分泌物沉渣中找病毒颗粒

血清学诊断

·双份血清(间隔2~4周)检测特异性IgG抗体,滴度≥4倍增高有回顾性诊断意义

  五、预防和治疗

  药物预防:金刚烷胺和金刚乙胺用于预防甲型流感;还可选择扎那米韦和奥司他韦

  疫苗接种:多价纯化灭活疫苗或裂解的亚单位疫苗

  综合对症治疗:休息,多饮水,避免使用阿司匹林

  抗病毒: 金刚烷胺:用于治疗无并发症的甲型流感 扎那米韦和奥司他韦用于治疗甲型和乙型流感

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