第二节　原发型肺结核

　　一、概述

　　为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。是小儿肺结核的主要类型 ，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。其病程一般都是良性，亦可恶化引起血行播散和结核性脑膜炎。

　　二、临床表现

　　①过敏性症状

　　❷浅表淋巴结轻中度肿大

　　肺部体征不明显结核病

　　接触史体格检查

　　轻重不一的症状

　　结核中毒症状

　　支气管结核(压迫症状)

　　三、辅助检查

　　①结核菌素试验多呈阳性

　　②血沉可增快

　　③痰或胃液或支气管肺泡灌洗液

　　④纤维支气管镜检查或淋巴结穿刺

　　⑤胸部X线/ct

　　⑥生化、分子生物学、免疫学

　　四、治疗原则

　　①强化治疗至少选择异烟肼+利福平，总疗程6～9个月

　　②浸润病变大及中毒症状重者，在抗结核药物应用同时，可加用肾上腺皮质激素

　　③局部治疗

　　④手术治疗

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