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2020儿科主治医师考试章节考点:第十二章其他

来源 :中华考试网 2020-04-17

第六节 其他

  一、呼吸暂停症

  1.概述

  呼吸暂停症又名屏气发作,是一种在婴幼儿时较多见的发作性神经官能症,以呼吸暂停为其主要特征。

  2.临床表现

  每遇发怒,惊惧或不合意的事,患儿急剧情感爆发,哭喊后旋即呼吸暂停,两唇青紫。重者明显发绀,全身强直,角弓反张,意识丧失,出现抽搐;其后肌肉弛缓,恢复原状。轻者呼吸暂停约1/2~1分左右,严重者历时2~3分钟。重者明显发绀 ,全身强直,角弓反张,意识丧失,出现抽搐;其后肌肉迟缓,恢复原状。

  3.诊断

  与癫痫发作不同之处有以下5点:

  ①严重屏气发作前必须有诱因的刺激存在;

  ②以突然停止呼吸为起点,继之出现发绀、意识丧失,而癫痫的青紫往往在发作后出现;

  ③经常出现角弓反张,而在癫痫时少见;

  ④呼吸正常后意识即恢复正常,不像癫痫常在发作后昏睡;

  ⑤脑电图正常。

  4.治疗

  应重视家庭关系,生活环境的处理,解除引起精神紧张和冲突的因素。

  不要紧张,也不要溺爱。

  必要时可用苯巴比妥或大仑丁以减少发病,并预防脑部缺氧而发生的损害。

  二、吮拇癖

  大多见于未满周岁的婴儿。

  特别要重视家庭环境中促使幼儿苦闷、恐惧或嫉妒的原因而进行预防。

  治疗最好的方法是分散注意力,还要对患儿多表示爱心和同情心,让他心理获得满意,当他表示控制吮拇时更应给予奖励。

  三、咬指甲癖

  儿童常见,学龄前期较多,大多数出现在精神紧张时

  消除精神紧张因素

  不提倡责罚等手段

  从鼓励着手养成按时修剪指甲的习惯

  四、习惯性阴部摩擦

临床表现

①幼儿时期偶有自己摩擦外生殖器,引起面红及眼神凝视或不自然的现象
②这种情况大都在入睡或刚醒时进行,持续数分钟,甚至为避免大人的干涉而暗自进行
③女孩有时两腿交叉上下移擦。年龄较大儿童可在突出的家具角上或骑在某种物体上活动身体,进行摩擦

病因与治疗

①这种习惯有时是由于局部的疾病如湿疹、包茎、蛲虫病及衣裤太紧等引起局部痒感,亦可由于偶然机会而形成习惯,有时非常顽固。
②儿童有了这种习惯,应加以诱导,转移其注意力,不可用惩罚、责骂、讥笑等手段

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