急性型

多见于1～6岁小儿，男女发病数无差异
发病前1～3周常有急性病毒感染史，偶亦见于接种疫苗后发生
起病急骤，常有发热，以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现
多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或瘀斑和紫癜
常伴有鼻衂或齿龈出血，偶见肉眼血尿。
青春期女性患者可有月经过多
主要致死原因为颅内出血

慢性型

多见于学龄期儿童
起病缓慢，出血症状较急性型轻，主要为皮肤和黏膜出血，每次发作可持续数月甚至数年
反复发作者脾脏常轻度肿大

血液检查

血小板计数降低；出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩不良。
血清凝血酶原消耗不良

骨髓象

骨髓巨核细胞数急性型正常或增多；慢性型明显增多

免疫学检查

血小板相关免疫球蛋白（PA-Ig）测定
蛋白特异分析法（GPIIb/IIIa自身抗体）

其他

束臂试验阳性

诊断

根据病史、临床表现和实验室检查，即可作出诊断

鉴别诊断

①病毒感染急性期所致血小板减少
②重症细菌感染所致血小板减少
③过敏性紫癜
④其他造血系统疾病 如急性白血病、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

急性型

只要没有严重威胁生命的出血，可以不必治疗，但需严密临床观察，除非是10以下或者20+皮肤黏膜出血
一般治疗 在急性出血期间以住院治疗为宜，应避免外伤
肾上腺皮质激素
大剂量静脉丙种球蛋白
输血小板和红细胞
脾切除 发生危及生命的颅内出血或内脏大出血，应用其他方法治疗无效时，考虑紧急切脾

慢性型

一般治疗 注意防止创伤出血，忌服具有抑制血小板功能的药物
肾上腺皮质激素 口服泼尼松
大剂量静脉丙种球蛋白
抗-D免疫球蛋白 主要副作用是轻度溶血性输血反应和Coombs试验阳性
免疫抑制剂 应用上述治疗方法无效、或复发的难治性患者。如，长春新碱
脾切除 切脾术有效率约70%
输血小板和红细胞 同急性ITP