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2020儿科主治医师考试第九章知识点:出血性疾病概论

来源 :中华考试网 2019-10-24

  第十一节 出血性疾病概论

  一、概述

  因止血、凝血或抗凝血机制障碍而导致自发性出血或轻微损伤后出血不止的疾病统称为出血性疾病。

  二、正常止血、凝血和抗凝血机制

 

  三、出血性疾病的分类

  四、出血性疾病的诊断

病史

性别、年龄、出血发生的时间及严重程度,家族史及药物史
①自幼发生的出血倾向,多提示遗传性出血性疾病
②男性发病,家族中有数代同样出血史或凝血异常,要考虑血友病
③应用某些药物后发生皮肤紫癜,要注意药物诱发的血小板减少或功能异常性紫癜

临床特点

毛细血管-血小板异常型
①广泛性或局部性皮肤及(或)黏膜点状出血
②创伤及拔牙后压迫易止血,止血后不复发
③局部无疼痛,无深部组织出血或血肿
④常见为过敏性紫癜、血小板减少性紫癜
凝血障碍-抗凝血异常型
①自发性或轻微外伤后出血不止,形成深部软组织、关节血肿
②血肿常为单发性,出血迁延
③压迫后不易止血
④常见为凝血因子缺乏,如血友病

  筛选试验

PC

BT

CFT

APTT

PT

TT

意义

正常

延长或正常

阳性

正常

正常

正常

毛细血管异常性疾病

减少

延长

阳性

正常

正常

正常

血小板减少性紫癜

增多

延长

阳性

正常

正常

正常

血小板增多症

正常(少数减少)

正常

阴性

延长

正常

正常

血友病

正常

正常

阴性

正常或阴性

延长

正常

肝脏疾病或维生素K依赖性凝血因子缺乏

正常

正常

阴性

延长

延长

延长

肝脏疾病,DIC

正常

正常

阴性

正常

正常

正常

因子XIII缺乏

  在筛选实验后还要进行确诊实验。

  确诊试验

  血管异常性出血检测;

  血小板异常出血;

  凝血异常出血

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