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2020儿科主治医师考试第九章知识点:小儿贫血概论

来源 :中华考试网 2019-10-11

  第二节 小儿贫血概论

  一、小儿贫血定义和分度

 

轻度

中度

重度

极重度

小儿

正常值下限~90

60~90

30~60

<30

新生儿

120~145

90~120

60~90

<60

  二、小儿贫血分类:病因分类

生成不足

红细胞和血红蛋白生成不足

溶血性贫血

红细胞内在异常、红细胞外在因素(免疫性、药物等)

失血性贫血

急性和慢性失血性贫血

  形态分类

 

MCV(fl)

MCH(pg)

MCHC(%)

正常值

80~94

28~32

32~38

大细胞性

>94

>32

32~38

正细胞性

80~94

28~32

32~38

单纯小细胞性

<80

<28

32~38

小细胞低色素性

<80

<28

<32

  三、临床表现

一般表现

皮肤黏膜苍白,病程长的患儿有易疲倦、毛发干枯、营养低下、发育迟缓表现

造血器官反应

髓外造血,末梢血出现有核红细胞、幼稚粒细胞

各系统表现

心动过速,呼吸加速。重度贫血失代偿可有心脏扩大和充血性心力衰竭。食欲减退、腹胀便秘。舌炎、舌乳头萎缩。精神不集中,情绪激动等等

  四、实验室检查-由简而繁

血常规

最基本,红细胞数和血红蛋白含量

红细胞形态

红细胞较小,染色浅,中央浅染区扩大,提示?
红细胞球形,染色深,提示?
红细胞大小不等,小细胞低色素并有异形、靶形和碎片,提示?

网织红细胞计数

增多提示骨髓造血活跃,低下可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等

骨髓涂片

骨髓造血细胞生成的质和量的变化

血红蛋白分析检查

血红蛋白碱变性试验、血红蛋白电泳、包涵体生成试验等,对地中海贫血和异常血红蛋白病的诊断有重要意义

红细胞脆性试验

脆性增高? 脆性降低?

特殊检查

酶学检查,血清铁,铁蛋白等检测

  五、治疗原则

  去除病因 治疗并发症 一般疗法 输红细胞疗法 药物治疗

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