2020儿科主治医师考试第九章知识点:小儿贫血概论
来源 :中华考试网 2019-10-11
中第二节 小儿贫血概论
一、小儿贫血定义和分度
|
轻度 |
中度 |
重度 |
极重度 |
小儿 |
正常值下限~90 |
60~90 |
30~60 |
<30 |
新生儿 |
120~145 |
90~120 |
60~90 |
<60 |
二、小儿贫血分类:病因分类
生成不足 |
红细胞和血红蛋白生成不足 |
溶血性贫血 |
红细胞内在异常、红细胞外在因素(免疫性、药物等) |
失血性贫血 |
急性和慢性失血性贫血 |
形态分类
|
MCV(fl) |
MCH(pg) |
MCHC(%) |
正常值 |
80~94 |
28~32 |
32~38 |
大细胞性 |
>94 |
>32 |
32~38 |
正细胞性 |
80~94 |
28~32 |
32~38 |
单纯小细胞性 |
<80 |
<28 |
32~38 |
小细胞低色素性 |
<80 |
<28 |
<32 |
三、临床表现
一般表现 |
皮肤黏膜苍白,病程长的患儿有易疲倦、毛发干枯、营养低下、发育迟缓表现 |
造血器官反应 |
髓外造血,末梢血出现有核红细胞、幼稚粒细胞 |
各系统表现 |
心动过速,呼吸加速。重度贫血失代偿可有心脏扩大和充血性心力衰竭。食欲减退、腹胀便秘。舌炎、舌乳头萎缩。精神不集中,情绪激动等等 |
四、实验室检查-由简而繁
血常规 |
最基本,红细胞数和血红蛋白含量 |
红细胞形态 |
红细胞较小,染色浅,中央浅染区扩大,提示? |
网织红细胞计数 |
增多提示骨髓造血活跃,低下可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等 |
骨髓涂片 |
骨髓造血细胞生成的质和量的变化 |
血红蛋白分析检查 |
血红蛋白碱变性试验、血红蛋白电泳、包涵体生成试验等,对地中海贫血和异常血红蛋白病的诊断有重要意义 |
红细胞脆性试验 |
脆性增高? 脆性降低? |
特殊检查 |
酶学检查,血清铁,铁蛋白等检测 |
五、治疗原则
去除病因 治疗并发症 一般疗法 输红细胞疗法 药物治疗
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