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2020年儿科主治医师考试第五章辅导要点:维生素D缺乏性手足搐搦症

来源 :中华考试网 2019-08-04

第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症

  1.概述:

  维生素D致血清钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥,手足肌肉抽搐或痉挛。

  多见于<6个月婴幼儿

  2.病因:

  手足搐搦的原因是血中钙离子下降。

  钙离子下降原因包括佝偻病初期甲状旁腺反应迟钝;春夏季节阳光充足,或维生素D治疗初期钙沉积于待钙化的骨骼,肠道吸收钙相对不足;感染、发热等状况下,血磷升高,血钙下降。

  3.临床表现:

  隐匿型

  ·血钙1.75-1.88mmol/L

  ·Chovstek征(面神经征)

  ·腓反射阳性

  ·Trousseau征阳性

  典型发作

  ·血钙<1.75mmol/L

  ·惊厥(无热)

  ·手足搐搦

  ·喉痉挛

  4.诊断与鉴别诊断:

  无热惊厥反复发作,发作后神志清醒,神经系统无阳性体征,于冬末春初发病;平时少见阳光或未补充维生素D;有佝偻病症状、体征者均有助于诊断。血总钙低于1.75~1.88mmol/L或钙离子低于1.0mmol/L者即可诊断

  5.治疗:

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