2020年儿科主治医师考试第四章考点辅导：新生儿持续性肺动脉高压-中华考试网

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来源 :中华考试网 2019-07-23

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第十节　新生儿持续性肺动脉高压

　　1.定义：新生儿生后由于持续性肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环。常见于足月儿，或过期产新生儿

　　2.病因：宫内或围生期窒息或缺氧、肺实质疾病、肺发育异常、心肌收缩功能异常、先心病、败血症

　　3.临床诊断与鉴别诊断

必要条件	严重的中心性发绀均应高度怀疑有PPHN的发生
客观证据	持续性肺动脉压力增高： ①测量导管前后动脉血氧分压，应测右上与右下血氧差； ②超声证明右向左分流和肺动脉高压存在，同时除外其他结构异常所致的先心病
鉴别诊断	是否有心脏结构异常和左右心室功能异常所致发绀是正确诊断与处理PPHN的前提

　　4.PPHN的治疗

纠正低氧血症与酸中毒	是治疗PPHN的关键，应尽一切可能使PaO2≥80 mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗
纠正酸中毒与其他代谢紊乱	pH维持在7.40～7.55
足够心搏出量	循环血压维持在一定水平（60～80mmHg）
NO吸入	选择性地降低肺血管阻力作用
其他	ECMO（体外膜肺）治疗

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