2020年儿科主治医师考试第四章考点辅导：新生儿特点
来源 :中华考试网 2019-07-09
中新生儿特点
1.新生儿定义和分类：
从脐带结扎到生后28天内的新生儿
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足月儿 |
≥37周至＜42足周（259～293天）的新生儿 |
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早产儿 |
≥28周至＜37足周（196～259天）的新生儿 |
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过期产儿 |
≥42周（≥294天）的新生儿 |
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低出生体重儿 |
出生1小时内体重不足2500g |
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极低出生体重儿 |
出生体重不足1500g |
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超低出生体重儿 |
出生体重不足1000g |
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正常体重儿 |
出生体重2500～4000g （5斤到8斤） |
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巨大儿 |
出生体重超过4000g |
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小于胎龄儿 |
出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下 |
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适于胎龄儿 |
出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位 |
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大于胎龄儿 |
出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上 |
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早期新生儿 |
生后1周以内的新生儿 |
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晚期新生儿 |
生后第2～4周的新生儿 |
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高危儿 |
母亲有糖尿病史，孕期有出血、感染史等 |
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异常分娩史：包括妊高症，各种难产，手术产等 | |
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出生时异常：Apgar评分＜7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等 |
2.正常足月儿与早产儿的特点
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呼吸系统 |
肺泡表面活性物质是（Ⅱ型）肺泡上皮细胞产生，28周出现，35周迅速增加，作用是（减少）肺泡表面张力 |
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足月儿 |
第1小时呼吸率可达60～80次分，1小时后降至40次/分，肺啰音消失 |
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早产儿 |
呼吸常不规则，甚至出现呼吸暂停（呼吸停止20秒以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫）；早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病 |
与呼吸系统基础知识有关的题目类型：
1.肺表面活性物质特点
2.剖腹产;新生儿;呼吸快;状态好
3.足月儿和早产儿呼吸的区别，足月儿呼吸频率。
4.肺透明膜病：早产儿;呼吸快;缺氧越来越厉害
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循环系统 |
出生后血液循环途径和动力学发生改变 |
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足月儿 |
足月新生儿心率波动较大，约为90～160次/分 |
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早产儿 |
心率平均为120～140次/分 |
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消化系统 |
肠壁薄，通透性高 |
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早产儿 |
各种消化酶不足，胆酸分泌少，脂肪消化吸收差，易发生坏死性小肠结肠炎； |
早产儿：皮薄酶少消化差;低糖低蛋白黄疸重
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泌尿系统 |
出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差，不能有效处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水。且因碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒 |
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血液系统 |
血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30% |
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足月儿 |
足月新生儿白细胞总数为15×109/L～20×109/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L～250×109/L |
足月儿白细胞高，不代表感染。
中性粒细胞和淋巴细胞，4-6天，4-6岁有两次交叉
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神经系统 |
原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射 |
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足月儿 |
生后数月这些反射自然消失 |
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早产儿 |
原始反射弱或消失 |
干扰选项：提睾反射;腹壁反射;膝反射;踝反射等等。。。。
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体温调节 |
产热主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位。 |
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早产儿 |
棕色脂肪少，低体温较多见 |
关联题目：天寒地冻生孩子，孩子反应差，体温低
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能量和体液 |
新生儿每天需热量约418～502kJ/kg（100～200kal/kg） |
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足月儿 |
每日钠、钾需要量约1～2mmol/kg，生后10天不补钾 |
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免疫系统 |
新生儿各种免疫系统不成熟 |
随堂小练：
出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿物，应如何处理
A.挤压肿块
B.局部热敷
C.手术切除
D.无需处理
E.局部用药
正确答案』D
3.特殊生理状态
4.新生儿护理
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