卫生资格考试

导航

2020年儿科主治医师考试第三章复习讲义:便血

来源 :中华考试网 2019-06-27

便血

  小儿胃肠道出血可以表现为呕血、便血或两者并存,可混有粪便、脓液及黏液,量多少不等,粪便可呈鲜红、暗红、柏油样。

  1.病因

消化道灶性病变

1.局部血管损伤:消化性溃疡、肠套叠、肠息肉等
2.感染性疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾等
3.先天性畸形:梅克尔憩室、肠旋转不良等

血液病

新生儿出血症、血小板减少性紫癜、白血病等

  2.诊断-病史及临床表现

发病年龄

1)新生儿期:新生儿出血症、肠旋转不良
2)婴幼儿期:肠套叠、细菌性痢疾、肛裂等
3)学龄前学龄期:消化性溃疡、肠息肉、钩虫病等
4)任何年龄:代谢性酸中毒、肝性脑病、尿毒症等

出血部位

1)上消化道出血多为柏油样便伴呕血
2)下消化道虽然也可以看到柏油样便,但不伴呕血
3)结肠、直肠、肛门附近出血一般颜色鲜红,不与粪便混合

出血量估计

年长儿上消化道出血超过50~60ml,见柏油样便;出血量大而迅速,一次超过全血1/5,出现休克或明显贫血。极小量便血镜下可见红细胞或潜血实验阳性

伴随症状

便血+发热;便血+呕血;便血+皮疹;便血+肝脾大;便血+腹胀、发热;便血+腹痛等

  诊断-体检及实验室检查及辅助检查

体检

全身营养状态;皮肤;腹部;肛门及直肠

实验室及辅助检查

1)血常规、出血、凝血检查,骨髓涂片
2)便常规:大便性状、颜色、潜血试验,细菌培养
3)PPD或OT试验、血沉等
4)血液:电解质、肝功能、肾功能、乙肝六项等
5)影像学检查:腹部平片、胃肠钡餐、钡灌肠
6)其他:13C-尿素呼吸试验、核素扫描、内镜检查(包括纤维胃镜、十二指肠镜、结肠镜检查等)等

  3.鉴别诊断

消化道局部疾病

消化性溃疡、食管静脉曲张(门静脉高压症、肝硬化晚期、班替综合征等)、出血性坏死性肠炎、回肠远端(梅克尔)憩室出血、肠套叠等

出血、凝血障碍等

血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜等

其他

如应激性溃疡(见于败血症、感染中毒性休克、DIC等)、急性和慢性肾衰竭、中毒(食物和重金属等)、肝豆状核变性等

  4.治疗原则

一般治疗

禁食输液疗法、保持患儿安静、绝对卧床休息等

止血药

维生素K1、止血敏、安络血、立止血等

手术探查

原因不明的大量内出血

治疗原发病

明确便血的原因、出血的部位等后积极治疗

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:741262248卫生资格考试有专门老师为你解答

  【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

分享到

您可能感兴趣的文章