2020年儿科主治医师考试第三章复习讲义:呼吸困难
来源 :中华考试网 2019-06-21
中呼吸困难
1.定义:各种原因引起的呼吸频率、强度和节律的改变,并伴有代偿性辅助呼吸肌参与的活动。表现为三凹征、鼻扇、张口、抬肩、点头等。
2.病因
呼吸系统疾病 |
上呼吸道梗阻:Pierre-Robin综合征,鼻炎等 |
循环系统疾病 |
先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生症等 |
血液系统疾病 |
各种严重贫血等 |
中毒及代谢异常 |
CO中毒、氰化物中毒、酸碱平衡失调等 |
神经、精神疾病 |
脊髓灰质炎、感染性多发性神经根炎等 |
其他 |
膈肌升高、腹腔大量积液、腹膜炎等 |
3.诊断及鉴别诊断
3.诊断及鉴别诊断-肺源性呼吸困难
吸气性 |
上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起狭窄或者梗阻 |
吸气呈三凹征、吸气延长、呼吸次数反而减少,吸气伴有高调的喉喘鸣 |
呼气性 |
下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物引起的狭窄或者梗阻 |
呼气费力、延长而慢、伴有呼气性喘鸣音 |
混合性 |
广泛的肺部病变导致肺泡换气面积减少所致 |
吸气呼气均有困难,呼吸频率增快表浅。多见于肺炎 |
3.诊断及鉴别诊断-心源性呼吸困难
心力衰竭 |
左心衰竭:夜间阵发性呼吸困难 |
先天性心脏病 |
①右向左分流②左向右分流③心血管畸形 |
其他 |
急、慢性心包炎、大量心包积液或心包缩窄等 |
3.诊断及鉴别诊断
血源性呼吸困难 |
严重贫血,呼吸浅而快 |
中毒及代谢异常性呼吸困难 |
呼吸加深加快,其特点是深而大 |
神经精神性呼吸困难 |
呼吸节律失常和频率的改变 |
癔症性呼吸困难 |
发作性过度换气或屏气,出现手足搐搦症 |
4.治疗原则
病因治疗
氧疗
强心剂和血管活性药物的应用
气管插管、气管切开和机械通气
其他措施
病因治疗 |
手术:呼吸道先天畸形 |
氧疗 |
给氧要保持呼吸道通畅。随时注意吸痰。 |
强心剂和血管活性药物的应用 |
因心力衰竭所致 |
气管插管、气管切开和机械通气 |
经口腔或鼻腔插管。插管时间不超过3天 |
其他 |
呼吸兴奋剂;糖皮质激素;纠正水、电解质失衡;镇咳、化痰类制剂;支持疗法;物理疗法;注意并发症;中医中药 |