2020年儿科主治医师考试复习讲义：婴儿喂养
来源 :中华考试网 2019-06-12
中婴儿喂养
1.母乳喂养
(1)人乳成分(g/L)
|
|
初乳 |
过渡乳 |
成熟乳 |
晚乳 |
|
时期 |
产后4天内 |
5～10天 |
11天～9个月 |
10个月以后 |
|
蛋白质 |
22.5 |
15.6 |
11.5 |
10.7 |
|
脂肪 |
28.5 |
43.7 |
32.6 |
31.6 |
|
糖 |
75.9 |
77.4 |
75.0 |
74.7 |
|
矿物质 |
3.08 |
2.41 |
2.06 |
2.00 |
|
钙 |
0.33 |
0.29 |
0.35 |
0.28 |
每100克人乳产生热能283.56kJ(68kcal)
(1)人乳成分(g/L)
|
|
第一部分 |
第二部分 |
第三部分 |
|
脂肪 |
17.1 |
27.7 |
55.1 |
|
蛋白质 |
11.8 |
9.4 |
7.1 |
|
|
母乳 |
牛乳 |
|
蛋白质（酪蛋白/乳清蛋白） |
4：6 |
4：1 |
|
脂肪 |
脂肪颗粒小、含有脂肪酶，以长链脂肪酸为主，含有亚油酸。 |
主要是饱和脂肪酸。 |
|
糖类 |
乙型乳糖 |
甲型乳糖 |
|
维生素 |
维生素D、K少 |
|
|
矿物质 |
电解质浓度低 |
电解质浓度高 |
|
酶 |
含有较多淀粉酶和脂肪酶 |
含酶少 |
|
免疫成分 |
分泌性sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、初乳小体（充满脂肪颗粒的巨噬细胞） |
无 |
(2)母乳喂养优点
1.母乳喂养可降低婴儿死亡率。
2.降低婴儿患病率 牛乳中含有的β乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿发生过敏，甚至引起消化道隐性出血。人乳中不含上述两种成分，故人乳不易产生过敏。
3.减少营养不良的危险性。
4.经济、方便、省时省力、温度适宜。
5.增进母婴感情 哺乳能促进母婴间的精神接触和情感交流，使婴儿获得一种安全感，有利于婴儿的情绪发育;哺乳时还能及时发现某些疾病的发生。
6.其他 尽早进行母乳喂养能促使胎粪排出、降低胆红素的肠肝循环，有利于减轻新生儿黄疸的程度。资料表明，母乳喂养还能减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
(3)哺乳要点
|
产前 |
心理准备、乳房准备 |
|
产后 |
增强信心 |
(4)断乳
必须要有一个过渡阶段
主张生后8～12个月可安全断乳
患病、酷暑、严冬、过敏等情况下，可增加辅食，哺乳至1岁半
2.部分母乳喂养
选用配方奶补充
3.人工喂养
人乳与各种动物乳成分比较(g/L)
|
|
蛋白质 |
酪蛋白 |
白蛋白 |
脂肪 |
糖 |
盐类 |
|
人乳 |
12 |
2.4 |
9.6 |
38 |
68 |
2.0 |
|
牛乳 |
35 |
30 |
5 |
37 |
46 |
7.5 |
|
羊乳 |
40 |
32 |
8 |
48 |
48 |
8.5 |
|
驴乳 |
21 |
8 |
13 |
15 |
60 |
4.5 |
|
马乳 |
25 |
― |
― |
19 |
62 |
5.0 |
牛乳最常用
人乳与牛乳成分对比
|
|
人乳 |
牛乳 |
牛乳备注 |
|
蛋白质 |
低 |
高 |
酪蛋白为主 |
|
酪蛋白 |
低 |
高 |
胃中形成较大的凝块 |
|
脂肪 |
- |
- |
滴大，缺乏脂肪酶，难消化 |
|
亚麻酸 |
高8% |
低2% |
|
|
乳糖 |
高 |
低 |
甲型乳糖为主 |
|
矿物质 |
低 |
高 |
不利于消化，影响钙吸收 |
|
免疫因子 |
有 |
无 |
最大区别 |
牛乳改造
|
|
牛乳 |
水 |
|
<2周 |
2 |
1 |
|
过度 |
3 |
1 |
|
4 |
1 | |
|
满月 |
- |
1 |
加糖(100ml 加5～8g 糖)
4.辅助食品
|
目的 |
补充不足 |
|
原则 |
少到多 |
|
月龄 |
食物性状 |
添加的辅食 |
技能 |
|
4～6个月 |
泥状食物 |
米糊、稀粥、蛋黄、豆腐、动物血等 |
用勺喂 |
|
7～9个月 |
末状食物 |
粥、烂面、烤馒头片、饼干、鱼、全蛋等 |
学用杯子 |
|
10～12个月 |
碎食物 |
厚粥、软饭、面条、馒头、碎菜、碎肉等 |
抓食、自用勺 |
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