营养性巨幼细胞贫血

　　一、概述

　　由于缺乏维生素B12和/或叶酸所引起的一种大细胞性贫血

　　二、临床表现

　　好发于6个月～2岁

　　三、实验室检查

　　四、诊断

　　五、治疗

　　六、疗效

缺乏维生素B12所致	缺乏叶酸所致
维生素B12治疗2～4天后，一般精神症状好转； 网织红细胞2～4天开始增加，6～7天时达高峰，约于2周时降至正常。 骨髓内巨幼红细胞于肌注维生素B12后6～7小时即可转为正常幼红细胞。 精神神经症状大多恢复较慢，少数病人须经数月后才完全恢复。	服叶酸1～2天后，食欲好转；网织红细胞2～4天开始增加，4～7天达高峰； 以后血红蛋白、白细胞和血小板亦随之增加，2～6周后红细胞和血红蛋白可恢复正常。 骨髓中巨幼红细胞大多于24～48小时内转变为正常幼红细胞，但巨大中性晚幼粒细胞则可继续存在数天。

　　维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有哪项表现：

　　A.贫血为大细胞性

　　B.末梢血中性粒细胞分叶过少

　　C.骨髓检查可见巨幼红细胞

　　D.可伴有精神神经系统症状

　　E.常有肝脾肿大

　　『正确答案』B

　　11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，红细胞数2×1012/L

　　最有诊断意义的辅助检查是：

　　A.骨髓象

　　B.血涂片

　　C.血清铁蛋白

　　D.血清叶酸含量测定

　　E.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

　　『正确答案』A

　　震颤的原因是：

　　A.叶酸缺乏

　　B.机体缺铁

　　C.维生素B12缺乏

　　D.缺血缺氧性脑病

　　E.脑发育不全

　　『正确答案』C

　　病因治疗首选：

　　A.维生素B12

　　B.叶酸

　　C.镇静剂

　　D.维生素B12+叶酸

　　E.硫酸亚铁

　　『正确答案』A

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