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2019年儿科主治医师教材:第九章营养性缺铁性贫血

来源 :中华考试网 2018-12-30

营养性缺铁性贫血

  一、病因

  二、铁的代谢

 

  三、临床表现

  6个月~2岁最多见

  1.一般表现:皮肤黏膜逐渐苍白,口唇甲床唇最明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等

  2.髓外造血:肝脾轻度肿大

  3.非造血系统表现:

  五、诊断

  六、治疗和预防

  口服铁剂:二价铁盐容易吸收,每日2~6mg/kg分2~3次口服。最好在两餐之间服药。同时口服维生素C促进吸收。铁剂继续服用至血红蛋白正常后2个月作用停药

  铁剂有效:治疗有效者3~4天后网织红细胞升高;治疗1~2周后血红蛋白上升,3~4周达到正常

  预防:喂养指导;及时补充铁剂;早产儿,低体重儿生后2个月给予铁剂预防

  患儿女,1岁7个月。数月来面色渐苍白,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁5个月开始萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。体重10kg,口唇,甲床、睑结膜苍白,心肺无异常发现,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm

  首次门诊需要做的检查是:

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.血清铁

  『正确答案』A

  确定诊断需要做的检查是:

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.铁代谢相关检查

  『正确答案』E

  若给予铁剂治疗,最早改善的是:

  A.精神及食欲

  B.网织红细胞增加

  C.血红蛋白增加

  D.脾脏缩小

  E.肝脏缩小

  『正确答案』A

  患儿女,9个月,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断加辅食,平时易感冒。发育营养稍差,皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点,浅表淋巴结不大,心尖SMⅡ/Ⅵ,肺正常,肝脾肋下未触及。

  为了诊断,应首选的检查是:

  A.骨髓检查

  B.尿常规

  C.血常规

  D.大便常规

  E.胸部X线片

  『正确答案』C

  如发现为小细胞低色素性贫血,进一步检查应首选:

  A.抗碱Hb测定

  B.骨髓检查

  C.维生素B12测定

  D.血清铁

  E.Hb电泳

  『正确答案』D

  查结果示,RBC4.0×1012/L,Hb75g/L,MCV63fl,外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡然区扩大,血清铁5μmol/L。最可能诊断是:

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.炎症性贫血

  E.失血性贫血

  『正确答案』B

  最佳的治疗应是:

  A.注射铁剂

  B.注射维生素B12

  C.口服三价铁

  D.口服叶酸

  E.口服二价铁

  『正确答案』E

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