营养性缺铁性贫血

　　一、病因

　　二、铁的代谢

 

　　三、临床表现

　　6个月～2岁最多见

　　1.一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，口唇甲床唇最明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等

　　2.髓外造血：肝脾轻度肿大

　　3.非造血系统表现：

　　五、诊断

　　六、治疗和预防

　　口服铁剂：二价铁盐容易吸收，每日2～6mg/kg分2～3次口服。最好在两餐之间服药。同时口服维生素C促进吸收。铁剂继续服用至血红蛋白正常后2个月作用停药

　　铁剂有效：治疗有效者3～4天后网织红细胞升高;治疗1～2周后血红蛋白上升，3～4周达到正常

　　预防：喂养指导;及时补充铁剂;早产儿，低体重儿生后2个月给予铁剂预防

　　患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1岁5个月开始萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇，甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm

　　首次门诊需要做的检查是：

　　A.血常规

　　B.血锌

　　C.胃镜

　　D.骨髓穿刺

　　E.血清铁

　　『正确答案』A

　　确定诊断需要做的检查是：

　　A.血常规

　　B.血锌

　　C.胃镜

　　D.骨髓穿刺

　　E.铁代谢相关检查

　　『正确答案』E

　　若给予铁剂治疗，最早改善的是：

　　A.精神及食欲

　　B.网织红细胞增加

　　C.血红蛋白增加

　　D.脾脏缩小

　　E.肝脏缩小

　　『正确答案』A

　　患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。

　　为了诊断，应首选的检查是：

　　A.骨髓检查

　　B.尿常规

　　C.血常规

　　D.大便常规

　　E.胸部X线片

　　『正确答案』C

　　如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选：

　　A.抗碱Hb测定

　　B.骨髓检查

　　C.维生素B12测定

　　D.血清铁

　　E.Hb电泳

　　『正确答案』D

　　查结果示，RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡然区扩大，血清铁5μmol/L。最可能诊断是：

　　A.珠蛋白生成障碍性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼细胞贫血

　　D.炎症性贫血

　　E.失血性贫血

　　『正确答案』B

　　最佳的治疗应是：

　　A.注射铁剂

　　B.注射维生素B12

　　C.口服三价铁

　　D.口服叶酸

　　E.口服二价铁

　　『正确答案』E

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