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2019年儿科主治医师教材:第九章小儿贫血概论

来源 :中华考试网 2018-12-28

小儿贫血概论

  一、 贫血分度

  轻度 中度 重度 极重度

  小儿 ~90 60~90 30~60 <30

  新生儿 120~145 90~120 60~90 <60

  二、小儿贫血分类

  病因分类:红细胞和血红蛋白生成不足;溶血性贫血;失血性贫血。

  形态分类:

  MCV MCH MCHC

  正常值 80~94 28~32 32~38

  三、贫血临床表现

  一般表现

  皮肤黏膜苍白,病程长的患儿有易疲倦、毛发干枯、营养低下、发育迟缓表现。

  造血器官反应

  髓外造血,末梢血出现有核红细胞、幼稚粒细胞。

  各系统表现

  心动过速,呼吸加速。重度贫血失代偿可有心脏扩大和充血性心力衰竭。食欲减退、腹胀便秘。舌炎、舌乳头萎缩。精神不集中,情绪激动等等。

  四、贫血实验室检查

  血常规

  红细胞形态:红细胞较小,染色浅,中央浅染区扩大,提示?红细胞球形,染色深,提示?红细胞大小不等,小细胞低色素并有异形、靶形和碎片,提示?

  网织红计数:增多提示骨髓造血活跃,低下可见于再生障碍性贫血、营养性贫血等。

  骨髓涂片

  贫血的实验室检查

  血红蛋白分析

  红细胞脆性实验

  特殊检查:例如酶学检查,血清铁,铁蛋白等检测

  五、治疗原则

  对于6个月至6岁的小儿,贫血的诊断标准是:

  A.血红蛋白量 < 90g/L

  B.血红蛋白量 < 100g/L

  C.血红蛋白量 < 110g/L

  D.血红蛋白量 < 120g/L

  E.血红蛋白量 < 145g/L

  『正确答案』C

  慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确:

  A.贫血愈重,每次输血量愈大,速度也愈快

  B.贫血愈重,每次输血量愈小,但速度要快

  C.贫血愈重,每次输血量愈大,但速度要慢

  D.贫血愈重,每次输血量愈小,速度也宜慢

  E.贫血愈重,每次输血量愈大,速度不考虑

  『正确答案』D

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