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2019年儿科主治医师教材考点:第七章之支原体肺炎

来源 :中华考试网 2018-12-14

支原体肺炎

  一、病因

  支原体大小介于细菌和病毒之间,独立生活的最小微生物。传染源为人,通过飞沫传染。

  二、临床表现

  ① 发热和干咳,咳嗽多为阵发的剧咳,持续时间多为2周左右。

  ② 肺部体征相对较少是本病特点之一。

  ③ 10%患儿合并胸膜炎。

  ④ 部分患儿有肺外表现,主要发生在儿童。常见有脑膜脑炎,小脑损害,周围性神经炎等。

  三、诊断

  四、治疗  控制感染首选红霉素,疗程2-4周,重症患儿红霉素效果不满意,可以加用利福平。

  患儿男,10岁。低热、干咳5天。查体:两肺未闻及干、湿罗音。WBC8.9X109/L,N75%,L25%,肺部X线示:左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为

  A.红霉素

  B.利巴韦林

  C.头孢霉素

  D.抗结核药

  E.复方新诺明

  『正确答案』A

  支原体肺炎治疗首选抗生素是

  A.红霉素

  B.青霉素

  C.万古霉素

  D.庆大霉素

  E.头孢霉素

  『正确答案』A

  哪种肺炎易合并脓胸

  A.支原体肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.支气管肺炎

  E.腺病毒肺炎

  『正确答案』B

  1 岁患儿,高热伴咳嗽5天,曾用青霉素治疗3天无效。查体:体温39.6℃,呼吸50次/分,心率150次/分,口唇青紫,轻度三凹征,两肺有中细湿罗音,右下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影,右上肺有两个透光区。

  可能的诊断是

  A.肺炎球菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒肺炎

  『正确答案』C

  选用什么抗生素为合适

  A.红霉素

  B.苯唑西林

  C.青霉素剂量加大

  D.氨苄西林+庆大霉素

  E.利巴韦林(三氮唑核苷)

  『正确答案』B

  住院第2天,患儿烦躁,气急加重。查体:面色青灰,体温39.2℃,前囟平,呼吸66次/分,气管居中,肺部水泡音增多,右肺管状呼吸音,心率167次/分,心音钝,肝肋下4.0cm,脾肋下刚及,布氏征阴性,克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7.30,PaO27kPa,PaCO226.5kPa,BE-5mmol/L(-5mEq/L)。

  病情加重原因

  A.肺炎进一步加重

  B.并发中毒性脑病

  C.并发心力衰竭

  D.并发呼吸衰竭

  E.并发脓气胸

  『正确答案』C

  生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外,应立即进行

  A.吸氧

  B.应用强心剂

  C.做血气分析

  D.胸部X线检查

  E.静脉给予抗生素

  『正确答案』B

  患儿男,1岁。因发热、咳嗽5天,气急2天入院。查体:体温38.5℃,鼻翼扇动,咽部充血,心率130次/分,律齐,呼吸50次/分,两肺有中、细水泡音,肝肋下1.5cm。胸部X片:两肺散在小斑片状侵润影,诊断为支气管炎。如为细菌性的用抗生素治疗,疗程为

  A.体温正常后3-5天,临床症状、体征基本消失后2天

  B.体温正常后5-7天,临床症状、体征基本消失后3天

  C.体温正常后7-9天,临床症状、体征基本消失后5天

  D.体温正常后9-10天,临床症状、体征基本消失后5天

  E.体温正常后10-12天,临床症状、体征基本消失后7天

  『正确答案』B

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