小儿肺炎

　　一、概述和分类

　　病理分类以支气管肺炎最多见

　　病原体有细菌性，病毒性，等等

　　病程分类以1-3个月为分类

　　二、病因

　　细菌中以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌，其中以B型毒力最强。

　　细菌性肺炎以肺实质受累为主

　　病毒性肺炎以间质受累为主

　　三、临床表现

　　四、并发症

　　最常见的并发症为不同程度的肺气肿，肺不张。

　　五、诊断

　　① 发热咳嗽气促，或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音

　　② 实验室检查

 

　　③ X线检查

　　早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野，中内带居多，并伴有肺不张或肺气肿。

　　若并发脓胸，早期肋膈角变钝，积液较多时，患侧致密阴影，纵膈、心脏向健侧移位。

　　并发脓气胸，患侧胸膜腔可见气-液平面。

　　金葡菌感染时常见肺脓肿，肺大泡，气胸，脓气胸等。

　　六、治疗

病原治疗	对症治疗
抗生素使用原则：	吸氧
①根据病原菌使用敏感药物	保持呼吸道通畅
②早期	心衰治疗
③联合	感染性休克，纠正水电解质失衡
④选用渗入下呼吸道浓度高的药物	并发症的治疗
⑤ 足量足疗程，重症静脉给药

　　用药时间：

　　持续至体温正常后5-7天，即临床症状基本消失后3天。

　　葡萄球菌在体温正常后继续用药2周，疗程至少3-4周。

　　合并脑膜炎应至少用药4周。

　　七、细菌性肺炎

　　1.肺炎链球菌肺炎

 

　　2.金葡菌肺炎

　　八、腺病毒肺炎

　　1.概述

　　腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一，多见于6个月-2岁的婴幼儿。多见于冬春两季

　　2.临床表现：呼吸困难，喘憋为主

 

　　3.病程：轻症和重症

　　4.并发症：继发细菌感染

　　5.X线检查：纹理增厚，模糊为腺病毒肺炎早期表现。肺部病变多在发病3-5天出现。肺气肿多见。1/6有胸膜改变。

　　6.实验室检查：血象基本正常+白细胞碱性磷酸酶指数下降+咽拭子病毒分离和特异性IgM检测

　　7.诊断

 

　　8.鉴别

　　学龄前与学龄期与支原体肺炎鉴别

　　5个月以下腺病毒肺炎需要与呼吸道合胞病毒鉴别

　　9.治疗

　　无特异抗病毒药物

　　10.预后

　　病死率高5-10%

　　以教材大纲知识点为指导，精作试题，让你备考复习做题一步到位，提高复习效率

　　【焚题库】2019年主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】

　　在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

模拟考场	主治医师章节练习	历年真题	每日一练
免费模拟机考在线测试	主治医师章节针对练习专项突破	每真题练习实战演练	每天10道最新试题
查看详情	查看详情	查看详情	查看详情