维生素D中毒

　　1.病因：

　　①短期大量应用

　　②维生素D预防剂量过大

　　③误诊导致大量应用

　　2.临床表现

　　早期症状为厌食，恶心，倦怠，烦躁不安，低热，呕吐，顽固性便秘和体重下降;重症可以出现惊厥，血压增高，心律不齐，尿频，夜尿。尿中出现蛋白质，红细胞，管型等改变。

　　3.诊断

　　症状+早期血钙升高3mmol/L，尿Sulkowitch反应强阳性+X 线检查见长骨干骺端钙化带增宽+电解质紊乱

　　4.治疗

　　怀疑本病时，停止服用维生素D。 如果血钙过高，应该限制摄入钙盐。

　　随堂小练：

　　患儿男，3个月，纯母乳喂养，偶加鱼肝油1滴，户外活动少。有时多汗、烦躁。体检：前囟2.5cm，头颅扪及有乒乓球感，心肺腹正常，手足镯未触及。血生化：血钙临界值，血磷下降，AKP升高， 25-(OH)D3下降，PTH升高。考虑维生素D缺乏性佝偻病

　　A.早期

　　B.后遗症期

　　C.恢复期

　　D.活动期

　　E.以上都不是

　　『正确答案』D

　　哪一项是维生素D缺乏性佝偻病时骨样组织堆积的表现

　　A.手镯

　　B.漏斗胸

　　C.鸡胸

　　D.颅骨软化

　　E.肋膈沟

　　『正确答案』A