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2019年儿科主治医师教材考点:第四章之危重新生儿的监护与转运

来源 :中华考试网 2018-10-30

  危重新生儿的监护与转运

  1.危重儿病例

  (1)凡是需要气管插管机械通气或反复呼吸暂停对刺激无反应者

  (2)严重心律失常等

  (3)弥散性血管内凝血者

  (4)反复抽搐、经处理持续24小时以上不缓解

  (5)昏迷,弹足底5次无反应者

  (6)体温小于30度或高于41度

  (7)硬肿面积≥ 50%

  (8)血糖小于1.1mmol/L

  (9)高胆红素血症有换血指征

  (10)出生体重≤1000g 者

检查项目

测定值

入院分值

病情1

病情2

出院

评分时间

月日

月日

月日

月日

心率(次/分)

<80或>180

4

4

4

4

80~100或160~180

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

血压:收缩压
kPa (mmHg)

<5.3(40)或>13.3(100)

4

4

4

4

5.3~6.7(40~50)或
12~13.3(90~100)

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

呼吸(次/分)

<20或>100

4

4

4

4

20~25或60~100

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

PaO2
kPa (mmHg)

<6.7(50)

4

4

4

4

6.7~8.7(50~60〕

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

pH

<7.25或>7.55

4

4

4

4

7.25~7.30或7.50~7.55

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

Na+
(mmol/L)

<120或>160

4

4

4

4

120~130或150~160

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

K+
(mmol/L)

>9或<2

4

4

4

4

7.5~9或2~2.9

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

Cr[μmol/L(mg/dl)]

>132.6(1.5)

4

4

4

4

88.4~132.6(1.0~1.5)

6

6

6

6

其余

10

10

101

10

BUN[mmol/L(mg/dl)]

>14.3(40)

4

4

4

4

7.1~14.3(20~40〕

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

Hct

<20

4

4

4

4

20~40

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

胃肠表现

腹胀并消化道出血

4

4

4

4

腹胀或消化道出血

6

6

6

6

其余

10

10

10

10

  注:①分值>90非危重;70~90危重;<70极危重;②选24小时内最异常测值,进行评分;③首次评分,若缺项(≤2),可按上述标准折算评分,如缺2项,总分则为80,分值:72非危重;56~72危重;<56极危重(但需加注说明病情,何时填写);④当某项测值正常,临床考虑短期内变化可能不大,且取标本不便时,可按测值正常对待,进行评分(但需加注说明病情、时间);⑤不吸氧条件下测PaO2

  2.危重新生儿的监护

  (1)应用辅助通气及拔管24小时内的新生儿

  (2)重度围生期窒息儿

  (3)严重心肺疾病或呼吸暂停儿

  (4)外科大手术后

  (5)极低和超低出生体重儿

  (6)接受全胃肠外营养或换血手术者

  (7)顽固性惊厥者

  (8)多器官功能衰竭

  3.危重新生儿转运

  (1)转运暖箱

  (2)监护仪

  (3)经皮PaO2和PaCO2监护仪

  (4)输液泵

  (5)药物

  (6)呼吸机

  (7)吸引器

  (8)插管设备

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