2019年儿科主治医师教材考点：第四章之危重新生儿的监护与转运
来源 :中华考试网 2018-10-30
中危重新生儿的监护与转运
1.危重儿病例
(1)凡是需要气管插管机械通气或反复呼吸暂停对刺激无反应者
(2)严重心律失常等
(3)弥散性血管内凝血者
(4)反复抽搐、经处理持续24小时以上不缓解
(5)昏迷，弹足底5次无反应者
(6)体温小于30度或高于41度
(7)硬肿面积≥ 50%
(8)血糖小于1.1mmol/L
(9)高胆红素血症有换血指征
(10)出生体重≤1000g 者
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检查项目 |
测定值 |
入院分值 |
病情1 |
病情2 |
出院 |
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评分时间 |
月日 |
月日 |
月日 |
月日 | |
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心率（次/分） |
＜80或＞180 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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80～100或160～180 |
6 |
6 |
6 |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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血压：收缩压 |
＜5.3（40）或＞13.3（100） |
4 |
4 |
4 |
4 |
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5.3～6.7（40～50）或 |
6 |
6 |
6 |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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呼吸（次/分） |
＜20或＞100 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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20～25或60～100 |
6 |
6 |
6 |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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PaO2 |
＜6.7（50） |
4 |
4 |
4 |
4 |
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6.7～8.7（50～60〕 |
6 |
6 |
6 |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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pH |
＜7.25或＞7.55 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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7.25～7.30或7.50～7.55 |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 |
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Na+ |
＜120或＞160 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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120～130或150～160 |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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K+ |
＞9或＜2 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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7.5～9或2～2.9 |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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Cr[μmol/L（mg/dl）] |
＞132.6（1.5） |
4 |
4 |
4 |
4 |
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88.4～132.6（1.0～1.5） |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
101 |
10 | |
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BUN[mmol/L（mg/dl）] |
＞14.3（40） |
4 |
4 |
4 |
4 |
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7.1～14.3（20～40〕 |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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Hct |
＜20 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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20～40 |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 | |
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胃肠表现 |
腹胀并消化道出血 |
4 |
4 |
4 |
4 |
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腹胀或消化道出血 |
6 |
6 |
6 |
6 | |
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其余 |
10 |
10 |
10 |
10 |
注：①分值>90非危重;70～90危重;<70极危重;②选24小时内最异常测值，进行评分;③首次评分，若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分，如缺2项，总分则为80，分值：72非危重;56～72危重;<56极危重(但需加注说明病情，何时填写);④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间);⑤不吸氧条件下测PaO2
2.危重新生儿的监护
(1)应用辅助通气及拔管24小时内的新生儿
(2)重度围生期窒息儿
(3)严重心肺疾病或呼吸暂停儿
(4)外科大手术后
(5)极低和超低出生体重儿
(6)接受全胃肠外营养或换血手术者
(7)顽固性惊厥者
(8)多器官功能衰竭
3.危重新生儿转运
(1)转运暖箱
(2)监护仪
(3)经皮PaO2和PaCO2监护仪
(4)输液泵
(5)药物
(6)呼吸机
(7)吸引器
(8)插管设备