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2019年儿科主治医师教材考点:第四章新生儿的特点

来源 :中华考试网 2018-10-18

  新生儿的特点

  新生儿分类与特点

足月儿

≥37周至<42足周(259~293天)的新生儿

早产儿

≥28周至<37足周(196~259天)的新生儿

过期产儿

≥42周(≥294天)的新生儿

 

低出生体重儿

出生1小时内体重不足2500g

极低出生体重儿

出生体重不足1500g

超低出生体重儿

出生体重不足1000g

正常体重儿

出生体重2500~4000g

巨大儿

出生体重超过4000g

小于胎龄儿

出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿

适于胎龄儿

出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位的新生儿

大于胎龄儿

出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿

早期新生儿

生后1 周以内的新生儿

晚期新生儿

生后第2~4周的新生儿

  高危儿:

  1.母亲有糖尿病史,孕期有出血、感染史等

  2.异常分娩史:包括妊高症,各种难产,手术产等

  3.出生时异常:Apgar评分<7 分,脐带绕颈,早产儿,小于胎龄儿,巨大儿等

  正常足月儿与早产儿的特点

  (1)呼吸系统

  肺泡表面活性物质是(Ⅱ)型肺泡上皮产生,(28)周出现,(35)周迅速增加,作用是(降低)肺泡表面张力。

  肺中的液体(1/3)由口鼻排出,如果吸收延迟,会出现湿肺症状

  足月儿:生后第1小时呼吸率可达60~80次分,1小时后降至40次/分,肺啰音消失。如果持续超过60~70次/分,称呼吸急促。

  早产儿:因呼吸中枢相对不成熟,呼吸常不规则,甚至出现呼吸暂停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分,并出现青紫);早产儿因肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病。

  (2)循环系统

  (3)消化系统

  早产儿的疾病:新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC);黄疸重;低血糖、低蛋白血症

  (4)泌尿系统

  出生时肾小球滤过率低,浓缩功能差,不能有效处理过多的水和溶质,易造成水肿或脱水。且因碳酸氢盐的肾阈值低,肾处理酸负荷能力不足,故易发生代谢性酸中毒。

  (5)血液系统

  足月新生儿白细胞总数为15×109/L~20×109/L,分类计数以中性白细胞为主,4~7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L~250×109/L。

  (6)神经系统

  原始反射:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射

  (7)体温调节

  √ 产热靠棕色脂肪,早产儿棕色脂肪少,容易出现低体温

  √ 中性温度:是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度。适中温度与体重和出生日龄有密切关系,相对湿度应保持在50%~60%。

  (8)能量和体液:

  新生儿每天需热量约418~502kJ/kg(100~200kal/kg)

  足月儿每天需钠、钾1~2mmol/kg;

  但是,生后10天内不补钾

  (9)免疫系统:

  新生儿各种免疫系统不成熟

  【随堂小练】

  出生后5天男婴,发现乳腺有一鸽蛋大小肿物,应如何处理?

  A.挤压肿块

  B.局部热敷

  C.手术切除

  D.无需处理

  E.局部用药

  特殊生理状态

  『正确答案』D

  特殊生理状态:

  新生儿护理

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