生长发育

　　生长发育规律：

　　1.生长发育是连续的过程

　　2.各系统器官发育不平衡

　　3.生长发育的一般规律

　　4.生长发育的个体差异

　　体格生长

　　1.体重

　　(1)出生体重： 3.2kg(女)～3.3kg(男)

　　(2)生理性体重下降： 在生后3～4天达到最低点，(3%～9%)，以后逐渐回升，7～10天恢复到出生体重。

　　(3)体重增长速度：

3个月	约为出生体重2倍（6kg）
12个月	约为出生体重3倍（9kg）
2岁	约为出生体重4倍（12kg）
2岁至青春前期	年增长2kg

 

　　(4)体重计算公式：

＜6个月龄婴儿体重	出生体重+月龄×0.7（kg）
7～12个月	6（kg）+月龄×0.25
2岁至青春前期体重	年龄×2+7（或8）（kg）

　　2.身高

　　(1)出生身长： 50cm

　　(2)身长增长速度：1岁75cm;2岁85cm。

　　(3)身长估算公式：2岁以后为年龄×7+70cm

　　(4)上部量：头顶至耻骨联合上缘

　　下部量：耻骨联合上缘至足底

　　12岁上下部量相等。

　　3.坐高

　　(1)坐高定义：头顶到坐骨结节高度

　　(2)匀称度：坐高占身高的百分比，随年龄增加下降。

　　4.头围

　　(1)头围定义：眉弓上缘到枕骨结节一圈

　　(2)出生头围：33～34cm;1岁时头围46cm;2岁时头围48cm

　　5.胸围

　　(1)出生胸围：32cm

　　(2)胸围增长：1岁胸围等于头围，46cm

　　6.上臂围

　　(1)上臂围意义：反应小儿营养状况

　　(2)普查<5岁小儿营养状况：>13.5cm为营养良好、<12.5cm为营养不良

　　各系统的生长发育

　　1.骨骼发育

　　(1)颅骨发育：前囟门约在1～1.5岁闭合;后囟门最迟生后6～8周闭合。

　　(2)脊柱发育：生后仅轻微后凸;3个月出现颈椎前凸;6个月出现胸椎后凸;1岁出现腰椎前凸。6～7岁脊柱的自然弯度才被固定。

　　(3)长骨的发育：婴儿查手腕，年长儿查膝盖。1～9岁腕部骨化中心数目约等于年龄+1

　　2.牙齿的发育

　　(1)萌芽时间：生后4～10个月乳牙萌出，乳牙一般2.5岁出齐。1岁仍不出牙为出牙延迟。

　　(2)恒牙萌出：6岁左右开始萌出第一颗恒牙，即第一磨牙。12岁第二恒磨牙。18岁第三恒磨牙。

　　(3)换牙时间：7～8岁

　　3.脂肪组织与肌肉发育

　　4.生殖系统发育

　　(1)男性生殖系统：10%男婴睾丸位于下降途中某一位置，一般在1岁以内都会下降至阴囊。

　　(2)女性生殖系统：青春期的标志是乳房出现硬结。

　　神经心理发育

　　1.神经系统的发育

　　(1)新生儿神经细胞数目与成人相同

　　(2)3岁时神经细胞分化基本完成，8岁时接近成人

　　(3)神经纤维髓鞘化4岁完成

　　(4)脊髓下端在4岁时上移到第一腰椎

　　(5)腹壁反射、提睾反射不易引出，1岁左右稳定。2岁以下Barbinski征可阳性

　　2.感知的发育

　　(1)视感知：新生儿有瞳孔反射，1个月凝视、开始头眼协调，3～4个月看手，6～7个月追物，8～9个月能看到小物体。

　　(2)听感知：3～4个月听音转头，对悦耳声微笑，7～9个月确定声源、区别语言的意义。

　　(3)味觉和嗅觉：味觉在4～5个月敏感，嗅觉在3～4个月就能区别愉快或不愉快气味。

　　(4)皮肤感觉：生后温度觉灵敏，痛觉迟钝。

　　3.运动的发育

　　(1)大运动：3抬4才稳;6坐8才稳;8～9爬;11独站;15走得稳;2岁双脚跳。

　　(2)精细运动：3～4个月握持反射消失;6～7个月玩具倒手玩;9～10个月喜欢撕纸。

　　4.语言的发育

　　语言历经发音、理解、表达3个阶段

　　5.心理活动的发展

 

年龄	运动	语言	社交
新生儿	无规律不协调、紧握拳	哭叫	听到铃声全身运动减少
2个月	直立和俯卧位能抬头	发出和谐的喉音	微笑，眼随物动
3个月	仰卧变为侧卧	咿呀发声	看手
4个月	手能握持玩具	笑出声	抓面前的物体；自己玩手，见食物表示喜悦
5个月	两手各握一个玩具，抓物	喃喃发出单词音节	伸手取物；能辨认人声；看镜中人笑
6个月	能独坐一会，会摇玩具		能认识熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩

　　续表

年龄	运动	语言	社交
7个月	会翻身、自己独坐很久、玩具会换手	无意识发“爸爸”“妈妈”等复音	能听懂自己名字，自己握着饼干吃
8个月	爬！会扶着栏杆站起来、会拍手	重复大人发的简单音节	注意观察大人的行动、开始认识物体
9个月	试独站；会从抽屉取出玩具	能懂几个较复杂词句，如“再见”	看见熟人要求伸手抱

　　续表

年龄	运动	语言	社交
10～11 个月	独站片刻；拇、示指对指拿东西	开始用单词	会模仿成人动作，如招手、再见，会自己抱奶瓶喝奶
12个月	独走；弯腰捡东西会将圆圈套在棍子上	可有意识的叫人，能叫出物体的名字，会指自己的手、眼	对人和食物有喜憎之情、穿衣合作、用杯喝水
15个月	走得好、蹲着玩、叠一块方木	能说出几个词和自己的名字	能表示同意、不同意。
18个月	能爬台阶，有目的的扔皮球	能认识和指认身体各部分	能表示大小便；懂命令，会自己进食

　　续表

年龄	运动	语言	社交
2岁	双脚跳、画圆、用勺子吃饭	会说2～3个字构成的句子、单词	能完成简单动作，如捡东西，表达喜怒
3岁	能跑、会骑三轮车、会洗手、洗脸；穿脱简单衣服	能说短歌谣、数几个数	认识男女，培养儿童自制力的关键时期
4岁	能爬梯子、会穿鞋	能唱歌	能画人像
5岁	能单腿跳、系鞋带	开始识字	能分辨颜色
6～7岁	参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸	能讲故事、开始写字	能数几十个数

　　儿童神经心理发育评估

　　能力测验：包括筛查测验和诊断测验

　　体格生长偏差

　　1.体重：

　　(1)体重过重：体重超过同龄正常儿童体重平均数2个标准差或第97百分位者。

　　(2)体重过轻：低于2个标准差或第3百分位者

　　2.身高：

　　(1)高身材：身高超过同龄正常儿童身高平均数2个标准差或第97百分位者。

　　(2)矮身材：身高低于2个标准差或第3百分位者。