考点：老年社会工作的主要内容

　　考点练习           课程巩固

　　1[.问答题]

　　孙婆婆，93岁，女。文盲，广东人。育有两个女儿和一个儿子，除了一个女婿还健在，其他的女儿、儿子、儿媳妇和女婿都已经过世了。孙婆婆现在住在福利院，由大外孙每个月交1000多元生活费给福利院。2012年11月26日的晚上，孙婆婆爬上房间的阳台，伸出双脚在空中，要跳楼。她说胸口痛了很久，都没有人理她，她家人不要她了，不来看她，想自杀。

　　【问题】

　　1.孙婆婆现在面临哪些问题?

　　2.请针对孙婆婆的问题设计社会工作的介入策略。

　　[答案]

　　[解析]1.孙婆婆当前面临的问题主要包括：(1)社会工作者的危机干预。孙婆婆当前有自杀倾向，要跳楼。(2)孙婆婆说经常感到胸口痛，存在着身体健康方面的问题。(3)孙婆婆93岁的高龄，年纪大了，日常生活不便，需要人照料。(4)孙婆婆的儿子、女儿都去世了，没有亲人的关心和慰问，孙婆婆存在缺少精神慰藉。

　　2.社会工作的介入策略：(1)进行危机干预，协助孙婆婆走出自杀的阴影，重唤孙婆婆对生活的信心。(2)联系孙婆婆的孙子，沟通孙婆婆的状况，了解孙子不来福利院看望老人的真实原因，并要求他能定期看望孙婆婆。(3)与医院联络，给孙婆婆检查身体，并建立健康档案。(4)通过征集社区的志愿者活动，帮助孙婆婆打扫居室卫生，并给予精神照料。(5)通过福利院，组织开展一些适合高龄老年人的活动，丰富孙婆婆的日常生活。

　　2[.问答题]

　　材料一：王婆婆今年85岁，丧偶， 自己住在一个单元房里。唯一的女儿和她住得比较远，坐车到她这里，单程要一个多小时。女儿有两个孩子，都已结婚，单独居住。王婆婆最近在家中摔了一跤，造成左腿骨折。到医院后又被查出患有血管性痴呆症。女儿自己身体也不大好，不能照顾她，找老人院的社会工作者咨询该怎么安排母亲的照顾问题。

　　材料二： 张先生，今年70岁，独居。他最近老犯糊涂，有一次把锅放到煤气炉上就忘记了，然后出去买东西，回来时不仅烧坏了锅，还弄得满楼道都是烟，最后把消防队也招来了。

　　材料三： 吴太太，今年65岁，独居。昨天，她买了一只鸡，回来用弹簧秤一称，差了2两，又返回去理论，就把正烧着的锅忘了。沸腾溢出的水把煤气浇灭了，满楼道都是煤气味，还差点儿引起大火，闻讯赶来的人们只好把门给踹开，关掉了煤气。当她惊异于人们为何打开她的家门时，耳聋的她，却听不清楚人们在说什么。

　　问 题：

　　1.上述案例中，主要反映老年人的哪方面问题?

　　2.上述案例中，作为社会工作者，应该采取哪些策略?

　　[答案]

　　[解析]1.案例中主要反映了老年人的社区照顾问题。由于年龄较高，身体和心理机能老化，对环境适应能力减低，偶发事件经常发生，所以，老年人的社区照顾工作就非常重要。

　　2.主要介入策略：(1)作为一名社会工作者，首先应该组织开展老年人能力评估，包括日常生活活动、精神状态、感知与沟通、社会参与等方面内容，为老年人建立照顾档案。(2)根据评估的结果，分两种情况：第一种情况，对于那些身体或精神状况不佳者，不能独立生活的老年人，应该协助获得居家照顾和社区日间照料等服务，协助有需要的老年人申请机构养老服务;第二种情况，对于那些生活能够自理但生活中经常健忘的老人，可以提供社区内非正式照顾，由社区来照顾。协调老年人的长期照护安排，特别是居家照顾、社区日间照料和机构照顾之间的衔接;协助照顾者提升照顾技能。(3)开展一些适合老年人的小组活动，增强其生理和心理功能，减缓因年龄增长而带来的衰退。

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　　3[.问答题]

　　杨老伯今年75岁，一年前患上了老年痴呆症，现在症状越来越严重，不认识老伴金老太和两位女儿，行为比较怪异，老伴走到哪里就会跟到哪里，还每隔两个小时便吵着要吃一次饭，吃饭需要老伴喂。金老太现在由于日夜照顾杨老伯而显得十分憔悴，而两位女儿因在其他城市居住，无法为母亲分忧，以致金老太时时感到孤寂无助、内心非常焦虑。金老太担心杨老伯病情严重时自己一个人照顾不了他，尤其担心自己一旦累病后杨老伯无人照顾。无奈中，金老太满腹忧愁地找到社区社会工作者寻求帮助。

　　【问题】

　　假如你是金老太所求助的社区社会工作者，请你针对案主杨老伯的需求，拟订一份服务方案。

　　[答案]

　　[解析](1)问题的陈述与分析上述案例中反映的问题为：杨老伯身患老年痴呆症，其老伴金老太因为日夜照顾他而心力憔悴。(2)方案设计根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：①方案目标控制杨老伯持续恶化的病情，协助金老太照料杨老伯。②方案实施策略a·对金老太提供心理辅导和情感支持，缓解其焦虑、忧愁情绪，帮助她调整心态，积极面对生活;b.协助金老太分析杨老伯患病的原因，在日常生活中加以特殊照顾;c·与杨老伯在外地生活的两位女儿进行沟通，请她们常回家看望、照顾两位老人，多关心金老太，给金老太提供家庭支持力量，并与金老太一起制定照顾杨老伯的计划;d.联系较好的医疗资源，为杨老伯提供较好的治疗，缓解杨老伯的症状;e.为杨老伯建立社区支援网络，安排专门的医护人员定期为杨老伯提供上门医疗服务，并请社区志愿者为两位老人提供日间照料，减轻金老太的负担;f.教授金老太为杨老伯进行按摩的方法，多带其进行一些户外活动，与人交往等;9.当杨老伯病情严重时，帮助其入住医院，解除金老太的担忧。③方案执行主要包括整合社区资源、提供服务、监督服务执行进度、处理危机等。④方案评估包括金老太对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。