1[问答题]某社区残疾人比例较高，特别是近半年间发生两起重大事故使两人致残，一起事故是小区张奶奶的孙女出小区大门没有左右观望被公共汽车撞倒，车轮从左腿碾过，住院治疗三个月，最终一条腿还是没有保住。另一起是张大妈晚上在小区遛弯，被七层掉下来的花盆砸在了脑袋上，当场晕倒，送到医院抢救，医生说引发了脑出血，最后落得了神志不清楚，左半身行动不便。针对社区出现事故造成人员伤残的情况，社区的社会工作者机构准备组织实施相关的服务项目。

　　问题：请以关爱生命为主题设计社区康复项目方案。

　　参考答案：

　　1.背景与理念调查表明，导致残疾的主要原因是：遗传、疾病、意外伤害和有害环境，而社区内每一个成员都离不开社区的生存环境、生活方式、防病治病的条件和社区安全设施。该社区半年内发生两起致人伤残的重大事故，说明社区内居民安全意识不强，社区内存在安全隐患，安全隐患不清除，安全意识不强化，就难以杜绝危险事故发生。

　　2.项目名称 "关爱生命"社区康复周。

　　3.目的与目标营造安全社区的文化氛围。具体目标包括：消除社区安全隐患;提高社区居民安全意识和责任感;建立社区安全隐患监督机制;为残疾人提供康复服务;建立残疾人社会支持网络。

　　4.具体行动方案(1)实施社区康复三级预防：通过实施监督免疫接种、围产期保健、预防性咨询及保健、减少暴力、预防交通意外、加强公共场所安全、避免引发伤残的危险因素或危险源、指导健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、安全防护照顾等措施预防致残性伤害和残疾的发生;通过实施残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、预防并发症、早期医疗干预、早期康复治疗等措施防止伤害后出现残疾;通过实施康复功能训练、假肢矫形器及辅助功能用品用具、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施防治残疾后出现残障。(2)开展康复评定和建档工作。邀请专业机构在社区中针对残疾人运用客观、科学的方法开展功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势等作出全面评定。包括肌力品定、运动功能评定、日常生活能力评定、认知功能评定、心理功能评定、社会交往功能评定、职业技能评定等。同时，在社区建立残疾人服务档案，根据残疾人的特征、发展趋势和潜能开发可能性，提供适当性的社区康复方案。(3)开展具体的康复服务。社区康复的内容是多样化的，就是要整合社区中的各种资源，通过各种康复性治疗，最大限度地恢复残疾人所丧失的功能。社区康复是集教育康复、职业康复和医疗康复等功能，实施"治疗-康复-服务"整合性服务。

　　【提示】此题考点是社区康复的内容与方法。此题出题巧妙，看似难以回答，实则有据可依，只要考生学习掌握了教材中社区康复的内容便可以顺利做答。此类型的试题每年的考试中都有出现，因此，再次提醒考生阅读教材，记忆知识点非常重要。

　　2[问答题]胡老入住光荣院已经有一段时间了，孑然一身的他已经年近九十，每每看到院内年龄相仿的老人去世，就会陷入一阵恐惧的情绪中，认为自己的"大限"将近。胡老本身就息有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会回想起自己年轻时的"丰功伟绩"，对比现在的自己，胡老总是无法调整好自己的情绪，深陷在对生命结束的恐惧中与对自己灿烂过去的回忆中，因此他总是闷闷不乐、抑郁寡欢，情况日益严重。

　　问题： 1.根据胡老的情况，请你界定他现在的生活中存在的突出问题有哪些?

　　2.如果你是负责胡老的社工，请简要介绍什么是人生回顾及其介入的具体步骤。

　　参考答案：

　　1.胡老生活中存在的突出问题表现如下：(1)心理失衡。胡老本身患有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会想起自己年轻时的"丰功伟绩"，对比现在的情绪，胡老总是无法调整好自己的情绪。(2)社会地位下降。由于长期的和平环境，人们的国防意识、拥军观念有所淡化，服务对象社会地位有所下降。(3)社会隔离。对孤老优抚对象多实行相对封闭的院舍式照顾，导致其与外界接触较少。(4)老年慢性病增加与生活质量受损。服务对象尤其是高龄服务对象往往受到多种慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多种慢性疾病。(5)老化问题。在变老的过程中每个人的身心系统都会有某些改变，诸如嗅觉或味觉的变化，这些是慢慢发生的，个人几乎注意不到。而另外一些类似记忆力严重衰退的变化，则会给服务对象的日常功能带来重大挑战。

　　2.人生回顾及其介入步骤：人生回顾是一种通过回顾、评价及重整一生的经历，使人生历程中一些未解决的矛盾得以剖析、重整，帮助个体发现新的生命意义的心理、精神干预措施。人生回顾疗法以完整的个体为中心，强调在关注积极回忆的同时感受消极的经历，重新整合整个人生，以一种平衡的心态评估整个生命的过程，促进其解决过去的矛盾与冲突，从而接纳自己、接纳当下、重建生活的期望。

　　具体步骤如下：(1)建立良好的信任关系。本着尊重、接纳、同理、保密的理念，耐心倾听胡老现在的感受、面临的困惑和问题，鼓励他充分表达自己的想法和情绪。(2)回顾人生经历。采用逆序回顾干预方式进行人生整合：①引导胡老珍惜现在的生活，使其真实地活在当下，"学习享受活着";②引导胡老找到往事的意义，重温旧时欢乐时光，肯定人生中的积极经历，以曾经的军旅生涯来建构生命的价值;③引导胡老直面自己的局限，坦然放下、接纳生活中好的一面和不好的一面，接受自己独特的人生;④引导胡老重新激活疏离的人际关系，寻求与自己、与他人的和解;⑤引导胡老"拓展个人爱好的圈子"，力所能及地关怀他人、服务社会。(3)制作人生回顾手册。社会工作者可将谈话记录整理成册，并通过设置老照片、精彩片段回顾、心灵空间、祝福传递等板块，协助梳理曾经的军旅生涯(立功)、记录过往人生感悟(立言)、肯定个人良好品质(立德)，协助服务对象留下个人精神遗产，帮助传承生命的价值。

　　【提示】本题考点是光荣院服务对象面临的问题，以及人生回顾治疗。人生回顾治疗可结合老年人社会工作的相关内容进行复习。

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　　3[问答题]有位母亲因丈夫离家出走，十年来独自含辛茹苦把三个孩子拉扯大，可谁料想，这三个孩子误入歧途，因迷恋网络，和其他人组成团伙，设计圈套引诱网友见面，并抢劫其钱财。后被公安机关抓获，并分别判刑。请根据上述情况，为这位母亲设计一份服务方案。

　　参考答案：

　　答题要点：(一)问题的陈述及分析：这位母亲面临的主要问题是子女教育问题，儿女们迷恋网络、参与犯罪。(二)方案设计：根据上述情况，设计出服务方案，

　　其中包括： 1.方案目标：让这位母亲能够勇敢面对生活，帮助儿女们认真接受社会改造。

　　2.方案实施策略： (1)整合社会资源，如为这位母亲介绍一份合适的工作，使其既有较稳定的经济来源，又有时间与子女相处、沟通。 (2)帮助这位母亲一起纠正儿女们的行为偏差，让他们认识自己的错误，鼓励他们认真接受改造。 (3)对母亲和儿女们进行心理疏导。

　　3.方案执行：主要包括提供服务、整合社区资源、联系服务机构、监督执行进度等。

　　4.方案评估：包括服务对象对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。