1[问答题]社区矫正对象赵某近日获得了一个就业面试机会，他觉得自己一无是处，而且曾经是服刑人员，肯定会遭到用人单位拒绝，所以在面试中表现得自卑、胆怯，不能自如应答，导致面试失败。社区矫正对象陈某在某快递公司上班，在一次送货过程中因小事与客户发生了口角，他更加觉得客户对他们这些有过犯罪经历的人是看不起和排斥的，而且争吵使他丢失了来之不易的工作。

　　社会工作者发现不少社区矫正对象都有相似的就业困境，决定为他们举办一个就业辅导小组。服务计划的理念、目标、主要内容如下：理念(原因分析、理论基础)：社会工作者在开展就业辅导服务时发现不少社区矫正对象存在着因非理性信念而导致的自我认知偏差及对社会认同低等现象，社会工作者决定以理性情绪治疗模式为理论基础开展小组工作，帮助社区矫正对象通过改善自我认知提升就业能力。总目标：促进社区矫正对象回归社会。

　　具体目标：1.改善自我认知;2.提升就业能力。每节活动主题：第一节：相互认识、建立小组契约、讨论小组计划。第二节：分享就业经历。第三节：邀请职业介绍所工作人员介绍就业信息。第四节：参观社区矫正就业基地。第五节：学习面试技巧。第六节：总结、处理离别情绪。

　　问题： 1.分别对上述小组服务方案中的目标与活动主题的相关性、理论基础与活动主题的相关性做出简要评价。

　　2.依据理性情绪治疗模式，结合案例，修正小组目标(总目标、具体目标)，修正每节小组活动主题并简要说明其内容。

　　参考答案：

　　1.小组服务的目标与活动主题应该严格贴近服务对象的需求，且二者之间要高度相关。案例中表现出来的是：(1)各项活动主题包括介绍就业信息、面试技巧、参观基地等，都与"社区矫正对象"的特定身份和特殊心理状态相关性低，主题内容也没有涉及任何"改善自我认知、提升就业能力"的内容，属于一般性的就业促进指导工作。(2)理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象信念系统的影响。如果服务对象用一些非理性的信念看待引发事件，这种非理性信念就会促使服务对象情绪和行为上出现困扰，理性情绪治疗模式的治疗技巧包括非理性信念的检查技巧和辩论技巧。而活动主题包括介绍就业信息、面试技巧、参观基地等，不涉及该理论及其所配套的治疗技巧，属于简单的直接治疗方法。由此可以看出，该小组服务方案各项活动主题与其总目标、理论基础相关性都较小，达成小组目标的困难较大。

　　2.理性情绪治疗模式以人本主义作为自己的理论基础，提出了著名的ABC理论。理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念系统的影响。理性情绪治疗模式的治疗技巧包括非理性信念的检查技巧和辩论技巧。

　　(1)非理性信念的检查技巧，主要包括反应感受、角色扮演和识别等。(2)非理性信念的辩论技巧，主要包括辩论、理性功课、放弃自我评价、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化和想象等。据此结合案例，修正小组工作计划书内容如下：总目标：社区矫正对象走出就业困境。具体目标：①反思自身问题，增强自尊自信;②提升就业能力，积极融入社会。

　　每节活动主题：第一节：相互认识、建立小组契约、讨论小组计划。第二节：邀请心理专家做心理辅导和纠正。第三节：邀请矫正成功典型做分享报告。第四节：交流就业求职的经验与教训。第五节：模拟求职现场，设定各种求职障碍。第六节：提升自信，学习面试技巧。第七节：总结、处理离别情绪，联系介绍职位。

　　【提示】本题考点：一是小组计划书的撰写中，要注意理论基础的选择和活动设计、目标之间的相关性;二是具体到理性情绪治疗模式这一理论框架下如何设计活动，要注意活动与该模式的关系。

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　　2[问答题]李华是某高中三年级学生，学习成绩优异。李华年幼时，父母因车祸去世，从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中李华被检查出患了急性乙肝，因此被班主任送往医院进行接受治疗。

　　住院期间，李华始终愁眉苦脸、沉默寡言，对医生的治疗也不配合，多次从医院逃出来。但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行，医疗费用也越来越多，李华陷入两难的境地，一方面知道自己家境贫困，治疗费用昂贵，年迈体弱的奶奶无力支付，但是如果此时不继续治疗，自己的病情就会恶化;另一方面李华也担心自己的学习会落下。

　　李华曾想过要自杀，但被来看望他的同学发现并及时制止了他。李华的同学向医务社会工作者求助，希望能为李华提供服务。

　　问题： 1.上述案例中，李华主要面临哪些困境? 2.作为医务社会工作者，可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境?

　　参考答案：

　　1.上述案例中，李华面临的困境主要是他的心理恐慌，容易产生压力、焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。以下主要从生理、心理、社会三个维度来分析：(1)生理方面：李华患了急性乙肝，身体状况欠佳。

　　(2)心理方面：李华担心自己的病情会拖累年迈体弱的奶奶，存在自杀倾向;心情低落，焦躁不安，担心病情恶化;觉得未来渺茫，对生活没有信心;担心学习被耽误，高考在即，担心会被落下。

　　(3)社会方面：李华家庭经济水平有限，年迈体弱的奶奶无法负担昂贵的治疗费用;缺乏必要的人际互动，社会支持系统弱。

　　2.为帮助李华解决目前的困境，医务社会工作者可以采取的介入策略主要有：(1)介案工作：通过危机介入，为李华提供心理辅导。李华因为身患急性乙肝，担心巨额的治疗费用会拖累年迈体弱的奶奶，曾想自杀。这需要医务社会工作者进行危机介入，帮助他缓解情绪困扰，正视疾病带来的问题和挑战，增强面对生活的勇气和信心;协助家庭获取基本生活物资，帮助李华申请经济援助。医务社会工作者可以联系相关机构，提供基本生活支持并联系相应的社会资源，帮助李华和奶奶申请经济援助，缓解其家庭贫困的现状，避免因医药费而耽误治疗时机。

　　(2)朋辈群体的支持。组织学校的志愿者、同学帮助照顾李华，通过定时和李华谈心，使其了解学校发生的事情，让李华病后的生活丰富一点。同时，可以让同学定时来给李华补课，讲老师的进度，避免李华过度担心学习。

　　(3)请主治医生鼓励李华多和其他人交流。李华情绪低落，不与其他人交流，这会影响治疗，医务社会工作者可以请主治医生多与李华沟通，鼓励李华在身体条件允许的情况下多走动，多与病友交流。鼓励李华积极参加医院组织的活动，通过人际互动增加社会支持。(4)联系相关社会团体。医务社会工作者可以利用掌握的社会资源，联系相关社会团体，为李华拓展资源支持，为李华及奶奶提供服务。

　　【提示】本题考点是医疗机构与疾病治疗领域社会工作中急性病患者社会工作服务内容和危机介入方法。危机介入方法教材中多处都有提列。

　　3[问答题]张先生，45岁，两年前因意外事故致使右腿残疾，只能依靠拐杖行走。张先生失去了工作能力，全家仅依靠他的妻子养家。近一年，妻子常常埋怨张先生无能，而她又不得不每天辛苦工作赚钱。他最关心的儿子小张，现就读高中二年级，成绩一般，个性好强，总是对爸爸的过分关心感到很不耐烦，觉得许多事情他问了也是白问，根本帮不上忙。

　　张先生越来越觉得难以和儿子沟通，而夫妻、父子之间的争吵也让他对妻子和儿子充满了愧疚感。问题： 1.在上述案例中，张先生面临的主要困境有哪些? 2.针对张先生目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?

　　参考答案：

　　答题要点： 1.本案例中，张先生面临的困境主要在他个人和家庭两个层面，具体可以分为以下三个方面： (1)如何缓解身患残疾后产生的失落感，以及对家庭的愧疚感。 (2)如何改善与妻子、儿子之间的不良关系，减少与他们之间的争吵。 (3)如何改善因肢体残疾而失去工作和收入，致使家庭经济产生困难的现状。

　　2.针对张先生的困境，社会工作者可以采取个案工作的方法，具体的介入策略如下： (1)为张先生提供情绪疏导服务。社工应鼓励张先生说出他的困境与痛苦，通过放松技巧的训练使得他能够自我调节心情，逐步建立对自己的认同感和自信。 (2)协助张先生再就业。社工可以在个案工作过程中挖掘服务对象的优势能力，争取街道、居委会的就业资源合作，协助张先生获得一份适合的工作。 (3)提供婚姻辅导。社工与张先生的妻子会面，了解她的想法，协助夫妻二人互相沟通和理解。 (4)社工与小张会面，目的在于让小张理解父亲对他的关怀，指导他尝试倾听父亲的话，尝试与父亲平心静气地交谈。