第一题

　　1.养老院应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：

　　(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观。

　　(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则。

　　(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。

　　(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理需求。

　　(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院的生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。

　　2.老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。

　　(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，主要有以下几项具体措施：

　　1)养老院应该废止定时制度，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制;

　　2)应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求;

　　3)设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。

　　(2)“延续理论”强调老年人在内在品性、爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，主要有以下几项具体措施：

　　1)养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感;

　　2)多陪老年人收看节目，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。3.居家养老的优势主要表现在以下几个方面：

　　(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。

　　(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。 (3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。

　　(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和服务对象自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐，这样方婆婆就不用必须参加自己不喜欢的活动了。

　　第二题

　　1.小明一家目前存在的问题主要包括：

　　(1)小明严重厌学，网络游戏成瘾，在学校与同学关系不好，没有什么朋友，和老师有严重冲突。

　　(2)小明父亲常年在外，小明从小由母亲带大，与母亲关系很亲密，母子之间形成了纠缠的病态家庭关系，父子之间形成疏离的病态家庭关系;父亲教育小明时，母亲又会护着小明，这又形成了联合对抗的家庭关系。

　　(3)小明与父母沟通存在很大问题，对父母的用心存在很大误解。

　　(4)由于夫妻二人在儿子的教育方式上存在分歧，从而造成夫妻之间经常起冲突。

　　2.结构式家庭治疗模式是由米纽秦根据自己多年的实际工作经验总结提出的，是指以家庭作为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。它的基本概念涉及：家庭系统、家庭结构、病态家庭结构、家庭生命周期。

　　3.结构式家庭治疗模式，是以家庭为焦点的工作，要求社会工作者进入服务对象的家庭，了解服务对象家庭的基本结构以及家庭成员之问的关系。它关注家庭功能失调的评估，强调家庭功能的恢复。结构式家庭治疗模式的目的是为了恢复家庭功能的正常发挥。具体的目标包括以下几个方面：

　　(1)改变家庭成员的看法。家庭成员遇到问题时，通常会将问题的原因归结为某个家庭成员或者外部环境，忽视家庭成员交往方式与问题之间的联系。针对本案例，社会工作者就要注重改变小明对母亲的误会。

　　(2)改善家庭结构。家庭问题通常表现为家庭边界的不清晰，家庭成员之间或者过分疏远或者过分亲密。针对本案例，应该尽快改善小明家的家庭关系，其中包括：父子关系、母子关系、孩子与父母之间的关系、夫妻关系。

　　(3)改变家庭错误观念。每个家庭都有自己的期望、要求和价值观。社会工作者在本案例中就要对小明的父母进行疏导，让他们试着去接受自己儿子的想法，从不同的角度观察和理解儿子的想法。

　　第三题

　　1.申红与杨璐进行联系，并与其建立了初步的信任关系，这属于社会工作通用过程中的接案阶段。

　　在接案阶段，应注意的事项包括：

　　(1)决定是否需要紧急介入。社会工作者要谨记，并非每个个案都是从接案开始的，遇到紧急情况(如自杀、性暴力问题)时，就要跳过其他阶段直接进入介入程序。社会工作者要辨别服务对象问题的迫切性和严重程度，从而决定何时和如何开始工作。

　　(2)权衡是否有能力处理问题。服务对象的需要是多方面的，接案面谈使社会工作者有机会通过与服务对象的交流来了解他们的需要，并权衡是否有足够能力为服务对象提供所需服务。

　　(3)决定解决问题的先后次序。很多时候服务对象的问题不只是一个，社会工作者需要协助他们辨识问题的轻重缓急，及时满足最迫切的需要，使服务能有效果。需要注意的是，社会工作者应该与服务对象一同讨论决定解决问题的次序。工作的原则是：第一，尊重服务对象意向。第二，先易后难。这样既能使服务对象愿意努力作出改变，增强改变的信心，又能让服务对象有机会认识自己解决问题的能力，从而成功地与他们建立专业关系。

　　(4)保证服务对象所要求的服务符合机构的工作范围。社会工作者要保证提供的服务是服务对象所需要的，并且不因机构和社会工作者的原因阻碍和延迟服务对象需要的满足，致使问题延续或者恶化。

　　2.申红与杨璐建立了信任关系后，下一步应该开展的工作有：

　　(1)通过与杨璐的沟通，找寻使杨璐在学校表现出诸多问题的原因。

　　(2)为了帮助杨璐，应收集相关的信息和资料，从而全面地认识和了解杨璐。

　　(3)对于杨璐所表现出的问题给予解释。

　　第四题

　　1.袁虹所面临的问题主要有：

　　(1)丈夫忙于工作，对于家中的事情很少过问。

　　(2)儿子迷恋网络游戏，并因此而逃学，学习成绩非常差。

　　(3)因为不恰当的教育方式，使得儿子不听管教，甚至以离家出走表示抗议。

　　2.针对袁虹所面临的问题，社会工作者应从以下方面介入工作：

　　(1)与小磊进行沟通，让他了解父母对他的爱和希望。

　　(2)帮助袁虹夫妇学习沟通的技巧，学会分享自己的感受和正面表达自己的期望，注意用对方能够接受的方式来表达自己的愿望。

　　(3)教导他们对于孩子的正确教育方式，建议他们参加相关的教育讲座，反思自己的教育方式。

　　(4)让父母多与小磊进行沟通，使双方能够了解对方的真实想法和感觉，帮助袁虹夫妇找出在教育儿子的问题上所存在的偏差，争取与儿子达成一致。

　　(5)帮助小磊制订学习计划，针对放学回家后的时间合理利用、零用钱的用法以及家庭作业的完成质量等问题进行讨论并签署契约，设定合理的学习目标，并由小磊和父母共同监督。

　　第五题

　　1.问题的陈述与分析

　　独居老人所面临的问题主要有：

　　(1)一个人独居，子女们不能在身边照顾他们的日常生活。

　　(2)因为年龄的原因学习能力和辨别能力下降，与子女们的沟通困难，代际隔阂越来越深。

　　(3)闲暇时间较多，不喜欢外出，社会交往较少。

　　(4)通过电视或广告宣传购买药品或保健品，因为辨别能力弱，有可能会买到不合格的药品或保健品，既浪费钱，对身体也不好。

　　2.方案实施

　　根据上述分析，社会工作者拟订的服务方案为：

　　(1)方案目标

　　让老人们能够正确对待药品或保健品的广告，增加社会交往，丰富他们的晚年生活。

　　(2)实施策略

　　1)与老人进行沟通，了解他们的内心想法，与他们建立信任的专业关系。

　　2)为老人讲述虚假广告的危害，有针对性地为他们提供有效的身体保健信息，使他们能够正确对待广告中的保健品。

　　3)与老人的子女们进行沟通，请他们多多关心老人，能够经常来看望他们，对于老人的错误做法要循序渐进地劝导。

　　4)将有共同问题或兴趣的老人组成小组，为他们的沟通搭建平台，激发老人对生活的激情，增强他们的社会交往能力。

　　5)整合社区资源，开展社区活动，丰富他们的晚年生活。

　　(3)方案执行

　　整合社会资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

　　(4)方案评估

　　家庭成员对服务的满意度、方案执行情况及其效果评估等。

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