2[案例分析题]小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安患病后，母亲提前退休全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能仍然在慢慢退化。朋友和同学也开始疏远他，有些居民因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用所以偷偷藏药、减药。社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。

　　一年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。

　　问题：

　　1.从社会支持来源看，小安康复的哪些支持存在不足?

　　2.小安的需要及其家人的需要分别是什么?

　　3.整合小安及其家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出 “出院计划”的内容。

　　参考解析：

　　1.社会支持网络分为正式支持网络和非正式支持网络，对于小安的康复需要，存在着如下的资源不足：

　　(1)非正式支持网络：

　　①家庭。小安的母亲虽然提前退休全身心地照顾小安，但是父母仍觉得压力很大，对照顾小安没有信心，也不懂技巧。

　　②亲友与邻里。小安的朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见对他指指点点，没有给予小安关怀。

　　(2)正式支持网络：小安所在的社区内没有相应的康复机构，缺少专业支持，也没有疏导小安情绪和资源链接的平台。

　　2.小安及其家人的需要如下：

　　(1)小安的需要有：

　　①治疗康复的需要。家人和相关人员应该及时发现小安的变化和需要，采取积极的治疗方式，使之早日康复，不留后遗症。

　　②康复环境的需要。环境对于精神病患者的康复尤为重要，应该给小安制造一个平静、无歧视、无压力的生活圈。

　　③职业发展和社会交往的需要。精神病患者康复后需要重返社会，需要及时就业，也需要与外界沟通和交流。小安也表达了其想接触社会、交朋友、想学点技能从事些简单工作的想法。

　　④接受教育的需要。小安在大学三年级时退学，没有完成学业，因此需要进一步接受教育，学习更多知识，培养必要的技能。

　　⑤包容理解和关爱的需要。应以平等、包容和友爱的态度对待小安，使小安获得更多的理解和帮助，以及家人、邻里、社会的关爱。

　　(2)小安家人的需要有：

　　①心理减压和技能教育。应该向小安父母提供正确的、专业的相关知识，帮助他们调整好心态，缓解其紧张隋绪和压力，使其从容面对困难。

　　②家庭支持和互助小组。家庭支持由不同的家属组成，共同分担照顾患者的责任。互助小组则是将有相同需要的家庭组织起来，建立相互之间的联系和交流机制，在小组内互相帮助，共同面对问题、解决问题。

　　3.出院计划包括进一步治疗和康复计划，计划的内容包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间等，为保证小安的病情彻底康复，特制订出院后为期一年的康复计划。具体如下：

　　(1)日常计划。主要以周为单位，合理安排出院后在社区和家庭中每天的休息、康复、娱乐、学习和社会交往等活动的具体内容和时间安排。

　　(2)康复训练计划。针对日常工作安排制订康复训练计划，包括康复训练的目标、内容、训练频率、辅助单位及器具等。另外，小安的病情稳定后，社会工作者可进一步安排一些简单的社区服务工作，增强小安康复的信心。同时，为小安父母提供精神疾病知识辅导。

　　(3)转介计划。小安病情治疗和康复需要社区配合，尤其是在满足小安交友需要、职业需要等方面，社区、社会工作事务所等机构能提供必要的支持与帮助。同时，小安父母作为患者家属，需要相关机构能够帮助减轻照顾压力、提供精神疾病知识辅导、情绪和社会支持等。在社区居民间倡导接纳精神病患者的氛围，普及精神健康知识，展开社区官传。