3[案例分析题]杨女士，35岁，因患有尿毒症需要不间断地去医院进行血液透析，费用特别高。杨女士因为生病，无法从事正常的工作，只能在社区找到一个看门的工作，收入十分微薄。杨女士的丈夫郭先生36岁，一年前在工地干活时受伤，治疗后右手经鉴定为4级残疾，无法继续之前的工作，并且工地也不给予工伤赔偿，郭先生因缺乏其他工作技能，一时也找不到合适的工作，没有丝毫的经济收入。他们还有一个上初中的儿子需要供养，家庭生活异常窘迫。虽然他们一家被认定为低保户，每月可以拿到少量的低保金，但对于他们的家庭所需要的来讲远远不够。对此，郭先生已多次向社区居委会请求给予帮助，但是没有任何回应。

　　问题：

　　1.请运用优势视角的理论，分析郭先生一家的自身资源。

　　2.请运用系统理论分析郭先生一家的社会资源。

　　参考解析：

　　1.优势视角认为每个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件，就可以建设性地发挥自身功能。优势视角强调评估服务对象的问题和需要时要善于发现和挖掘他们的优点，运用服务对象自身的优点和资源帮助他们解决问题，同时强调服务对象自我能力的提升。

　　从优势视角的理论出发，郭先生一家的优势资源主要包括：

　　(1)杨女士还比较年轻，尚有劳动能力，还可以从事一些力所能及的劳动，来补贴家用。

　　(2)郭先生尚有年龄优势，虽然认定为四级残疾，但仅右手残疾，可以通过一些康复训练锻炼左手，重新恢复劳动能力;通过职业技能培训，增加自己的竞争力，找到适合的工作，来增加家庭收入。

　　(3)郭先生上初中的儿子可以帮助父母承担一些家务，给予他们精神支持。

　　2.运用系统理论分析郭先生一家的社会资源包括：

　　(1)系统视角下的社会工作实务注重运用社会资源帮助人们解决问题，满足自身发展的需要。社会资源包括：①非正式的社会网络资源，主要包括家庭、朋友、邻居、同事、亲戚等提供的精神支持和物质帮助。②正式的社会网络资源，分为两类：一类是群体组织，包括工作单位、各种专业团体、群众组织及各种协会等;另一类是社会性资源，包括学校、医院、各种社会服务机构、公安局等。

　　(2)对于郭先生一家来说，其可以利用的非正式的社会网络资源有亲戚朋友的帮助、社区邻里的照顾、社会公益人士的资助等，正式的社会网络资源有政府发放的低保金、残疾人的补助金、孩子的教育救助、残疾人就业指导和职业技能培训、医疗救助等。

　　4[案例分析题]李华是某高中三年级学生，学习成绩优异。李华年幼时，父母因车祸去世，从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中，李华被检查出患了急性乙肝。因此，李华被班主任送往医院进行接受治疗。住院期间，李华始终愁眉苦脸、沉默寡言，对医生的治疗也不配合，多次从医院逃出来，但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行，医疗费用也越来越多，李华陷入两难的境地，一方面知道自己家境贫困，治疗费用昂贵，年迈体弱的奶奶无力支付，但是如果此时不继续治疗，自己的病情就会恶化;另一方面李华也担心自己的学习会落下。李华曾想过要自杀，但被来看望的同学发现并及时制止了他，同学向医务社会工作者求助，希望能为李华提供服务。

　　问题：

　　1.上述案例中，李华主要面临哪些困境?

　　2.作为医务社会工作者，可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境?

　　参考解析：

　　1.案例中，李华面临的困境主要是他的心理恐慌，容易面1临巨大压力，产生焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。以下主要从生理、心理、社会三个维度来分析。

　　(1)生理方面：李华患了急性乙肝，身体状况欠佳。

　　(2)心理方面：李华担心自己的病情会拖累年迈体弱的奶奶，存在自杀倾向;心情低落，焦躁不安，担心病情恶化;觉得未来渺茫，对生活没有信心;学习被耽误，高考在即，担心会被落下。

　　(3)社会方面：李华家庭经济水平有限，年迈体弱的奶奶无法负担昂贵的治疗费用;缺乏必要的人际互动，社会支持系统弱。

　　2.为帮助李华解决目前的困境，医务社会工作者可以采取的介入策主要有：

　　(1)个案工作：通过危机介入，为李华提供心理辅导。李华因为身患急性乙肝，担心巨额的治疗费用会拖累年迈体弱的奶奶，曾想自杀。这需要医务社会工作者进行危机介入，帮助他缓解情绪困扰，正视疾病带来的问题和挑战，增强面对生活的勇气和信心。同时，医务社会工作者可以协助家庭获取基本生活物资，帮助李华申请经济援助。医务社会工作者可以联系相关机构提供基本生活支持并联系相应的社会资源，帮助李华和奶奶申请经济援助，缓解家庭贫困的现状，避免因医药费而耽误治疗时机。

　　(2)朋辈群体的支持。组织学校的志愿者、同学帮助照顾李华，通过定时和李华谈心，让李华了解学校发生的事情，使其病后的生活丰富一点。另外，可以让同学定时来给李华补课，避免李华过度担心学习。

　　(3)请主治医生鼓励李华多和其他人交流。李华情绪低落，不与其他人交流，这会影响治疗。对此，医务社会工作者可以请主治医生多与李华沟通，鼓励李华在身体条件允许的情况下多走动，与病友交流。鼓励李华积极参加医院组织的活动，通过人际互动增加社会支持网络。